我们医保能报销多少钱 ， 这些钱都是怎么算出来的？除了医保目录 ， 看医保目录上一期分摊了哪些医疗费用 ， 医保不能报销吗？医保报销相关的概念有报销比例、起付线、封顶线 。我们先来理解这三个概念 。
1.报销比例:首先医保按照一定的医保比例报销你的医疗费用 。符合医保报销范围的费用乘以报销比例 ， 就是我们能报销的具体金额 。当然 ， 报销比例越高 ， 我们能报销的钱就越多 。
2.起付线:起付线是指参保人符合医保报销标准的医疗费用 ， 只有参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用达到一定金额后才能报销 。你要先承担起付线以下的费用 ， 超出起付线的部分只能按规定和比例报销 。
3.封顶线:参保人一年内可从医保基金中获得的最高报销金额 ， 为医保基金最高支付限额 。即被保险人一年内可从医保基金获得报销的最高额度 。超过封顶线的费用基本医保不能报销 ， 但对于城乡居民医保的参保人来说 ， 还有继续报销的大病保险；同时 ， 被保险人可以参加补充医疗保险和商业保险 。
假设起付线1000元 ， 封顶线20万元 。如果你今年已经从医保报销了20万 ， 剩下的钱就超出了基本医疗的报销范围 。如果超过封顶线 ， 就需要进行大病保险的二次报销 。这个话题我们会单独出一期 。请记账 ， 不要错过更新 ，
根据地区情况 ， 各地报销比例、起付线、封顶线不同 。理解了这些概念 ， 就可以讨论医保报销的钱怎么算了 。
很简单 。数学不好没问题！
假设小张花了3000元买了医保目录中的甲类药品 ， 花了5000元买了乙类药品 。1000元内的诊疗项目和1000元内的医疗服务设施费用 ， 总共刚好是10000元 ， 已知条件是:乙类药品自付比例10% ， 你职工医保住院报销比例80% ， 当地起付线1300 。小张这次住院的报销费用等于[(3000(5000 * 90%)1000 1000]- 。
报销的计算方法:医保报销费用= [(甲类药品全部费用 ， 扣除乙类药品自付费用 ， 其他符合医保规定的费用)-起付线] ×报销比例 。
【医保报销多少钱起步 医疗保险报多少钱】特别提醒:各地的起付线、封顶线、报销比例可能有所不同 。请咨询当地医疗保险部门 。
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