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利多卡因局部麻醉多久失效 局部麻药多久失效

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利多卡因
适应症:局部麻醉药和抗心律失常药 。主要用于局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉、急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，以及洋地黄中毒、外科手术、心导管引起的室性心律失常 。
用法:1 。麻醉
表面麻醉:2% ~ 4%溶液，一次不超过0.1g(1支) 。
骶管阻滞用于分娩镇痛:1%溶液，不超过0.2g(2片)
【利多卡因局部麻醉多久失效 局部麻药多久失效】硬膜外阻滞:1.5%-2%溶液，0.25-0.3g
麻醉或静脉区域阻滞:0.25%-0.5%溶液，50-100mg 。
周围神经阻滞:臂丛1.5%溶液
交感神经阻滞:腰麻用1%溶液，50-100mg 。
一次限时，0.2g(2支)无肾上腺素 。0.3-0.35克；肾上腺素 。静脉阻滞，最大4毫克/千克 。
2.对于心律失常的紧急复律，可一次静脉注射50~100mg 。如果10分钟内无效，
可以再静脉注射一次，但累计量小于300mg 。有效后，应以1 ~ 4毫克/分钟的速度注射 。
静脉滴注，每小时剂量不得超过100mg，对老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能不全者应减量 。
不良反应 。作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制等不良反应 。
2.可引起低血压和心动过缓，高血药浓度可引起房室传导速度减慢、房室传导阻滞并抑制心肌收缩力和心输出量的下降 。
常用的局麻药有普鲁卡因、利多卡因、布比卡因和罗哌卡因 。
普鲁卡因:0.25%~1%局部麻醉，1%~2%静脉麻醉 。
利多卡因:0.5%~1%局部麻醉1%~2%用于神经阻滞和硬膜外 。
布卡因:0.25%~0.75%神经阻滞和硬膜外阻滞 。
罗哌卡因:0.25%局部麻醉0.5%神经阻滞0.75%硬膜外 。
利多卡因、布比卡因和罗哌卡因的惊厥剂量比为5∶1∶2，致死剂量比为9∶1∶2 。
布比昔和罗匹伏昔毒性很大，不能用于静脉注射 。普鲁卡因可用于静脉麻醉，利多卡因可用于抢救时静脉注射和滴注，治疗室性心动过速和室性心律失常 。
局麻药中毒反应:
当血药浓度突然升高时，可引起一系列中毒症状 。
1.轻度表现:中枢神经系统早期毒性反应可为头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、口齿不清等 。
中度:肌肉运动不协调引起的呼吸困难(抽搐、嗜睡) 。
严重:中枢、心血管和呼吸抑制、昏迷、惊厥、呼吸抑制、循环衰竭、心脏骤停等 。
预防:①使用局麻药的安全剂量，剂量不超过一次局麻药的次数，对儿童、体弱者、肝肾功能差者应减量；(剂量、浓度、给药部位)
②在局麻药溶液中加入肾上腺(减缓吸收、降低局麻药浓度、延长局麻药或阻断衰老等 。)
③防止局麻药误入血管 。
④警惕毒性反应的前驱症状 。
⑤麻醉前，苯二氮卓类药物(如咪唑)可保护惊厥 。
①治疗后立即停药 。
(2)面罩吸氧，再水化，维持呼吸循环的稳定 。
③发生惊厥时，注意保护患者免受意外伤害 。
④静脉注射咪达唑仑，少数患者服用巴比妥后仍有惊厥 。肌松药、气管插管、20%脂肪乳剂100ml iv (2min)和150ml ivgtt (15min)可用于控制呼吸 。
⑤对呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心脏骤停的患者，应给予包括呼吸控制、降压药、输血、心肺脑复苏等对症治疗 。

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