近视药物(“神奇眼药水”引发购买热潮)
很多戴“小眼镜”的家长都知道一种“神奇眼药水”，其实就是0.01%阿托品眼药水 。
根据新加坡国立眼科研究所多年的研究，阿托品有延缓近视的作用，也是目前延缓近视的措施之一 。但遗憾的是，国内没有0.01%浓度的阿托品滴眼液出售 。因此，许多妈妈会通过朋友从新加坡和中国台湾省购买，引起购买热潮 。
那么低浓度阿托品预防近视的效果如何呢？每个孩子都能用吗？如何正确预防近视？
文章插图
阿托品到底是什么？
复旦大学附属耳鼻喉科医院眼科、眼科副主任医师钱一山表示，阿托品能控制近视已不是什么秘密 。阿托品是一种古老的抗胆碱能药物，主要作用是解除平滑肌痉挛 。所以主要用于内脏痉挛，如肾绞痛 。在眼科，主要用于儿童虹膜睫状体炎和验光，尤其是远视和内斜视的儿童，常用浓度为1% 。
由于近视的发生被认为与过度近距离用眼引起的睫状肌痉挛有关，多年前医生就用阿托品治疗近视 。但由于阿托品不仅能缓解睫状肌痉挛，而且具有强大的瞳孔放大作用，还会带来视力模糊、畏光等副作用，因此无法推广 。
【“神奇眼药水”引代购热潮 治疗近视的药物】近年来，人们开始尝试逐渐降低阿托品的浓度，发现低浓度阿托品对控制近视也有很好的效果 。在众多阿托品控制近视的临床试验中，最有力、最可信的是新加坡国立眼科研究所进行的为期5年的“阿托品治疗近视”(Atom)研究，该研究比较了不同浓度(0.01%、0.1%、0.5%和1%)的阿托品滴眼液对6-12岁儿童控制近视的效果 。
研究分为三个阶段:
第一阶段，连续用药两年后，我们评估了近视的生长情况，发现在四种浓度下，两年内近视的进展分别为0.3D、0.4D、0.4D和0.5D，而未用药对照组为1.4d(1D相当于平时的100度)
第二阶段停药1年，观察反弹情况 。发现四组近视进展分别为0.3D、0.7D、0.9D和1.1D 。而对照组0.4D天表明高浓度阿托品停药后会有明显程度的反弹，而0.01%阿托品则没有 。
第三阶段，第二阶段明显反弹的患儿再次开始使用0.01%阿托品，观察时间仍为2年 。发现再次使用0.01%阿托品后，近视的进展再次得到控制 。从5年近视进展来看，0.01%阿托品的5年近视进展为1.4D，在几种浓度中最低 。
哪些孩子适合？
钱一山医生指出，阿托品的主要不良反应为畏光、视物模糊 。这与其浓度有关 。0.01%浓度的药液轻很多，大部分孩子都能耐受 。很多家长担心服药后睫状肌调节能力下降 。根据ATOM研究，0.01%阿托品导致调节能力下降2天左右(正常儿童调节能力15天左右，需要3天才能接近)，所以对阅读没有影响 。而且停药后可以恢复调节力 。
当然，在目前为止的研究中，最长的用药时间是2年，所以建议2年后停用2-3个月 。
不过，钱一山博士也指出，大家都知道代购的风险 。不建议家长自行购买使用 。他们必须在医生的指导下定期监测和使用 。目前推荐6岁以上近视进展较快(一年50度以上)的儿童使用 。父母近视，户外活动时间少，容易近视的孩子也是推荐的 。
“对于近视的治疗，没有100%有效且不反弹的方法 。一定要在正规医疗机构定期检查，建立屈光发育档案，判断使用后是否有效 。另外，不建议孩子在近视前使用 。预防近视，应优先考虑良好的用眼习惯和户外运动 。”钱一山博士说 。
预防近视最简单的手段是什么？
复旦大学附属耳鼻喉科医院眼科、眼科副主任医师刘锐博士指出，不良的用眼习惯、电脑视频泛滥、户外活动过少、光线不佳等问题，已成为青少年视力不佳的主要原因 。家长要督促孩子养成良好的用眼习惯，监督孩子近距离用眼时间，避免睫状肌过度疲劳和近视引起的适应不良 。家长也应该帮助孩子养成良好的写字和握笔姿势 。一旦形成不良的坐姿和握笔姿势，就很难改变 。
需要提醒的是，户外照明是预防近视最简单、最便宜的手段 。现在，许多孩子学习钢琴和绘画 。其实家长不应该过度增加孩子的学习，而是呼吁和提倡增加孩子的户外活动 。
那么，当你发现孩子近视时，需要警惕哪些现象的发生呢？刘睿博士指出，如果孩子看东西时贴得太近，斜眼看东西，歪着头看东西等 。，家长要密切关注，及时带孩子去专科医院检查，明确原因并尽早干预治疗 。
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