锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

肝活检报告几天出结果 肝功能化验要多久

生活知识睿知

作者:肯尼斯·英格拉姆，阿提夫·扎曼，肯尼斯·弗洛拉
俄勒冈健康与科学大学医学院
脉通编译，未经授权请勿转载 。
自从19世纪末第一次经皮肝穿刺活检以来，肝穿刺活检就被用来评估肝脏疾病的病因和病理程度 。20世纪50年代末，孟希尼发明了“一秒钟”技术，使其得到了更广泛的应用，扩大了应用范围 。
虽然肝活检存在取样误差、罕见并发症和偶尔焦虑等问题，但总体上是安全的，仍被认为是评价肝脏炎症和纤维化的“金标准” 。
肝穿刺的术前准备
01
患者教育和知情同意
患者在肝活检前应做好充分准备 。理想情况下，患者教育应该从术前门诊开始 。医护人员要详细讲解手术过程，注意治疗患者的焦虑和疼痛 。
在活检当天，综合评估凝血酶原时间(PT)和全血细胞计数(CBC)的近期结果 。向患者解释手术过程，并取得其知情同意 。
02
术前计划
手术前一周停用阿司匹林 。活检前3天应停用非甾体抗炎药(NSAIDs) 。病人被要求或不被要求整夜禁食 。术前进食可以使胆囊收缩，减少对胆囊的穿刺风险 。但是，空腹部可能会降低术后恶心呕吐的可能性 。
美国胃肠病学协会(AGA)建议[1]:
肝脏穿刺应在30分钟内完成 。
手术后的第一天晚上，病人需要有人陪伴 。
患者不应有任何增加手术相关风险的禁忌症或病症(如严重并发症，如脑病、腹水、严重黄疸肝功能衰竭、严重肝外梗阻、严重凝血障碍或严重充血性心力衰竭)
活检机构应具备国家认可的血库、实验室、住院床位，以及术后至少能监护患者6小时的护理人员；然而，美国肝病研究协会(AASLD)建议常规观察时间为2-4小时[2] 。
如果有出血、胆漏、气胸，或超过一剂镇痛药，建议住院治疗 。
技术
01
肝活检方法
多种方法可用于获取肝组织样本，包括:经皮、经颈静脉、开放和腹腔镜活检以及CT或超声引导活检(US)[3] 。每种方法都有自己的适应症和优点(见表1) 。
表1各种肝活检方法(资料来源:肝脏病理学图谱和简明指南)
01
肝活检针
常用的肝活检针及其优缺点如下:
针吸法(Jamshidi法、Klatskin法、Menghini法):可采集到理想的样本量，但可能造成肝硬化组织破损；
切割针(Tru-cut针、Vim-Silverman针):不会破坏肝脏组织，但可能收集不到足够的组织样本；
弹簧切割针(ASAP枪等 。):可减少针头在肝脏停留的时间，但可能会因“咔哒”声而增加患者的不适感 。
参考资料:
[1]罗基·DC、考德威尔·施、古德曼·ZD、纳尔逊·RC、史密斯·AD，美国肝病研究协会 。肝活检 。肝病学 。2009年3月49日(3):1017-44 。
[2]雅各布斯·WH，戈德堡门诊经皮肝穿刺活检声明 。消化疾病 。1989年3月34日(3):322-3 。
[3] Pinelo E，Presa J .门诊经皮肝活检:仍然是一个好的选择 。欧洲实习医师协会 。2009年9月20日(5):487-9 。
资料来源:肯尼斯·英格拉姆、阿提夫·扎曼、肯尼斯·弗洛拉诊断肝脏生物学. medscape.feb27，2019 。
相关阅读
NEJM:肝活检还是无创检查？
【肝活检报告几天出结果 肝功能化验要多久】点击“阅读原文”检索历史文章 。

    推荐阅读


    上一篇：蔺相如与廉颇的晚年 蔺相如的资料

    下一篇：玉米亩产量一般多少斤 玉米亩产量一般是多少斤