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心烦、失眠、易怒，更年期失眠 心烦易怒

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易怒(心烦、失眠、易怒、更年期失眠)
更年期也称为围绝经期 。简单来说 ， 就是到了一定年龄 ， 从更年期到更年期 ， 是一个复杂而纠结的时间段 。分为绝经前、绝经后、绝经后三个时期 ， 多发生于40 ~60岁的女性 ， 是生育期向老年过渡的时期 。
【心烦、失眠、易怒，更年期失眠 心烦易怒】女人进入更年期 ， 就像换季一样 。她的身体需要重新适应变化的环境 ， 进而出现失眠、心悸、盗汗等一系列症状 。据WHO统计 ， 我国约有1.3亿围绝经期妇女 ， 围绝经期妇女失眠发生率高达42% ， 对围绝经期妇女的身心健康造成了极大的危害 。其“睡眠不足、易醒、多梦、醒后难以入睡”就是典型的表现 。严重者会通宵达旦 ， 导致白天疲劳焦虑 ， 晚上焦虑又加重失眠 ， 形成恶性循环 。长期失眠对患者的身心健康有害 ， 甚至导致抑郁 。
肝肾为主的围绝经期失眠现代医学认为 ， 围绝经期失眠主要是由于卵巢排卵功能下降 ， 脑垂体暂时性功能亢进 ， 导致内分泌功能紊乱 。因此 ， 现代医学多采用激素替代疗法或镇静催眠药物治疗此病 。虽然有一定疗效 ， 但长期疗效并不理想 ， 尤其是毒副作用不容忽视 。相对于现代医学治疗 ， 中医治疗更有针对性 ， 不良反应更少 ， 反弹风险更小 。围绝经期失眠在中医古籍中没有具体记载 ， 多归为失眠、脏腑烦躁、月经前后症状等类别 。主要病理变化是肾精亏虚 ， 女性天生有肝 ， 所以肝肾与围绝经期失眠关系密切 。
《苏文论古天真》载:“女人七岁 ， 肾气充沛 ， 牙齿较长……围绝经期一般指45 ~ 55岁 ， 这时女人正处于“七七”阶段 ， 肾气逐渐减退围绝经期失眠以肾虚为主 。肝肾同源 ， 母子同生 ， 肾虚不足 ， 肝木失养 ， “女生肝” 。肝与围绝经期失眠有着千丝万缕的联系 。
围绝经期失眠是肾性的 。中医治疗围绝经期失眠多在肾 ， 这与肾的生理功能和特点有关 。围绝经期肾精不足 ， 影响其他器官 ， 影响整个气血阴阳 ， 引起失眠 。
肾精充足是神睡的物质基础 。肾精是人体正常生理活动的物质基础 ， 也是神安眠的基本前提 。肾为封藏之本 ， 精气可藏于肾而不失 。精气充盈了 ， 头脑就安全了 ， 头脑就能睡得着了 。张介宾说:“如果你被睡眠覆盖 ， 这是阴 ， 上帝是你的主人 。如果上帝是安全的 ， 你会睡觉 。神不安 ， 你就不睡 。”在肾阴积聚和肾阳刺激的相互协调下 ， 五脏气血调和 ， 阴阳有一定出入 ， 睡眠平和 。
肾虚是围绝经期失眠的主要特征和病理基础 。肾精不足 ， 累及其他脏器 ， 引起失眠 。围绝经期 ， 肾精肾气逐渐衰退 ， 精气不养 ， 精神不安 ， 出现失眠 。“内脏都受伤了 ， 会让你坐立不安 。”肾是五脏六腑之根 。肾精不足影响他的五脏六腑 ， 导致失眠 。
围绝经期失眠与肝关系密切 。《河间六书》载:“天贵既善 ， 亦善 ， 皆以厥阴为本 。”女人的肝是先天的 ， 月经、月经、妊娠、分娩、哺乳等各种生理现象都与肝密切相关 。围绝经期是女性必经的生理阶段之一 ， 该阶段肝脏的生理病理变化对围绝经期女性影响很大 。
肝脏正常的生理功能是一夜好眠的必要条件 。肝藏血 ， 主疏泄 。王秉云说 ， “肝藏血……人静则血归肝” 。肝脏储血功能正常 ， 睡觉时血液能回到原处 。肝藏血 ， 血舍魂 ， 肝即魂 。《灵枢·天年篇》指出:“五十岁 ， 肝气始衰 。”女性的生理活动 ， 如月经、分娩、妊娠、分娩 ， 都需要以肝血为基础 。久而久之 ， 肝血在黑暗中消耗 ， 当肝脏失去了养料 ， 灵魂就会躁动不安 ， 也就是出现不眠之夜 。肝为气血之枢 ， 气血不和 ， 其他脏腑不能滋养 ， 也会导致失眠 。
此外 ， 围绝经期女性往往不开心 ， 易怒 ， 甚至抑郁 。肝失循环 ， 气血运行不畅 ， 达不到全身 ， 达不到大脑 。如果精神失去了滋养 ， 就会引起失眠 。围绝经期是情绪障碍和睡眠障碍的高发阶段 ， 两者往往相互影响 ， 使病情更加复杂 ， 难以痊愈 。
肝肾同源 ， 盛衰相关 ， 导致围绝经期失眠 。肝和肾是母子的脏腑 ， 共同生长 。据说乙癸同源 ， 肝肾同治 。围绝经期失眠与肝肾关系密切 。在围绝经期失眠的临床治疗中 ， 肝肾同源主要体现在两个方面:精血相生 ， 藏泄相生 。肝若正常 ， 肾精藏；肾精闭藏得当 ， 肝脏才能得到滋养 ， 才能维持正常的排泄 。肝失疏泄或疏泄过度 ， 或肝火过盛 ， 劫肾阴 ， 可使肾封藏失职；肝血不足 ， 无法滋养肾精 ， 使阴虚更加严重 ， 百无聊赖 ， 失眠 。围绝经期 ， 当气血失控 ， 脏腑功能失调 ， 窍窍不通 ， 养气失养或失调时 ， 就会发生失眠 。徐凌云教授认为围绝经期失眠多因阴虚肝郁 ， 与肝肾密切相关 。治疗应该是滋补肝肾 ， 疏肝解郁 。
发病初期以肾虚肝郁证多见 ， 临床表现为失眠伴头晕、腹胀、烦躁、双侧疼痛、腰膝酸软、舌尖苔薄黄、脉弦数等 。在补肾的基础上 ， 可联合使用逍遥散 ， 与柴胡疏肝理气、理气、当归白芍养血敛阴、白术茯苓健脾祛湿 ， 使运化得法 。随着病程的进展 ， 可见到肾虚肝旺之证 ， 主要表现为失眠多梦、头晕耳鸣、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数 。临床上 ， 六味地黄丸可加入天麻、钩藤、羚羊角等平肝潜阳的药物 。
另外 ， 围绝经期失眠虽然位于肝肾 ， 但也与心、胆、脾、胃有关 。所以在治疗上 ， 要根据医生的辨证 ， 在医生的指导下进行治疗 。不要偏执某一方或擅自服用其他药物 ， 防止病情恶化 。
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