有些病人以为中医大夫看病不应该靠检查 ， 只靠三个手指号号脉、看看舌头 ， 就能看病了 ， 其实不然 ， 中医看病遵循整体观念、辨证论治的原则 ， 需要既辨病、又辨证、还需辨人 。 病是指人体生理上和心理上的不正常状态 。各种疾病各有其不同的临床表现特点 ， 每一种病都有区别于它病的特殊性 ， 形成了各个病之间的差异与各自的特点 。病是一个疾病的全过程 。 辨病：就是在众多的疾病中 ， 辨明属于哪种病 ， 这是看病的第一步 ， 也是医生治病的常规 ， 只有明确诊断 ， 根据病的特定病因、病理本质治疗才能取得好的疗效 。 辨证：是利用中医的四诊方法 ， 综合各种表现 ， 通过由表及里 ， 由此及彼的分析整理 ， 认识疾病发生的病因病机、病变的部位、病情的寒热、正邪的盛衰 ， 以及发病过程中的传变、转归、气血脏腑间的关系 ， 为医生用药提供依据 。 辨人：就是因人制宜 。疾病的发生和形成是由多种因素作用于人体 ， 又随人体的特异性而呈现一系列复杂反应的结果 。如人的禀赋有厚薄 ， 体质有强弱 ， 性情有刚柔 ， 生长有南北 ， 年龄有老少 ， 性别有男女 ， 感邪有轻重 ， 对药物的反应有不同等等 ， 都是产生不同见证的因素 。因此 ， 分析具体患者的情况并加以治疗必然更贴切、更准确、更有效 ， 承认疾病的共性 ， 又强调患者的特殊性个性 ， 就必须辨人 。 辨证论治是中医学术体系中最宝贵的内容 ， 因人制宜是它的核心 。因人制宜在治疗某些疑难重症上尤其具有重要价值 。 记得我下乡在喇叭沟门卫生院看过的一个病人 ， 这是一位老年女性患者 ， 身体瘦弱 ， 精神不振 ， 语声低微 ， 自述胃脘部不适20多年 ， 只说上腹部有一种说不清楚的不适感 ， 食欲一般 ， 大便次数偏多 ， 每日2~3次 ， 有时不成形 ， 舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉沉细 。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎 。虽经多方求医问药 ， 但效果都不明显 ， 我看了她所有的相关检查后 ， 建议她做一个上消化道钡餐检查 。后来在中医院做了上消化道钡餐检查 ， 结果提示胃下垂 。有些消化系统疾病 ， 不仅需要做胃镜检查 ， 也有必要做上消化道钡餐检查来协助诊断 。结合其症舌脉表现 ， 中医辨证为中气下陷 ， 中药处方用补中益气汤加减 ， 方中重用了炙黄芪、党参、炒白术和炙甘草 ， 以补中益气；配合升麻、柴胡以升阳举陷 ， 并嘱咐患者不要吃完饭后马上遛弯 ， 也不要提重物 。在家人的帮助下 ， 可以把两条腿抬高 ， 头朝下呆一会儿 。1周后患者来复诊 ， 精神状态明显好转 ， 面带微笑 ， 说话声音也大了 ， 说吃完这7服中药 ， 上腹部那种不适感明显好转 ， 后来又坚持吃了2周中药 ， 胃脘不适感基本消失 。 这个病例说明 ， 在临床处理具体病人时 ， 自始至终都要结合辨病 ， 但具体运用时 ， 仍需要辨证加减才能收效 。辨证必须结合辨病 ， 辨病必须结合辨证 。所以中医诊病需要辨病、辨证、辨人三者紧密结合 ， 才能提高疾病的诊断和治疗效果 。（郭俊英）【中医看病遵循整体观念 辨证论治的原则】
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