治疗脑缺血(这8种药物常用于脑缺血)
我们常说的脑血管病是指由各种脑血管疾病引起的脑部疾病，主要包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病 。
其中缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓形成和脑栓塞 。出血性脑血管疾病主要有脑出血、蛛网膜下腔出血等 。其中70%-80%以缺血性脑血管病为主，10%-30%为出血性脑血管病 。
脑血管疾病发病率高，发病机制复杂 ， 致死致残率高，复发率高 。高血压、低血压、心功能不全等 。引起血液动力学改变 ， 以及高脂血症、高血糖症和高蛋白血症等 。往往会导致血液黏稠度增加，大多数中老年人都有这些问题 。
当机体长期受这些因素诱导时 ， 血管壁容易发生动脉粥样硬化和动脉炎，最终导致血管狭窄和堵塞，脑供血不足，出现短暂性脑缺血，甚至出现脑梗塞和脑栓塞 。患者常感到头痛、眩晕、耳鸣、失眠、多梦、神经衰弱等问题 。
在缺血性脑血管病的治疗中，根据患者的具体情况 ， ①常用溶栓剂促进血管再通，如降纤酶、巴曲酶、尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等；②抗血小板聚集药物 ， 如阿司匹林、氯吡格雷；③自由基清除剂 ， 如依达拉奉；④钙拮抗剂可保护脑组织，改善微循环，如尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪、环扁桃酸盐等 。
⑤直接作用于血管平滑肌的血管扩张药，如萘呋酰胺、尼麦角林、罂粟碱等 。⑥改善微循环、降低血液粘度的药物，如己酮可可碱、龙胆酸烟酸酯、维生素E烟酸酯等 。⑦改善脑代谢、保护脑组织、促进神经修复再生的药物，如胞磷胆碱、神经节苷脂等，不仅可用于缺血性脑血管病，还可用于急性出血性脑血管病后的康复 。
⑧还有作用机制广泛的药物，如川芎嗪、丁苯酞、曲克芦丁、灯盏花素、长春新碱、血塞通、七叶皂苷钠、葛根素等 。倍他司汀和地芬尼多对椎基底动脉系统和前庭器官的作用较好 。今天我们就来说说临床上最常用的氟桂利嗪 。
氟桂利嗪作为一种钙拮抗剂，可拮抗过多的钙离子进入血管平滑肌细胞，从而舒张血管，对脑血管特别是基底动脉和颈内动脉有较好的选择性 ， 可长时间抑制血管的收缩，但对心血管的选择性较差，所以对血压和心率影响不大 。
氟桂利嗪能抑制脑缺血缺氧引起的钙超载，保护脑细胞，通过血脑屏障减轻脑缺血缺氧损伤 。增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官微循环，抑制眩晕和眼球震颤 。此外 ， 通过阻断钙超载 ， 可以防止阵发性去极化变化和细胞癫痫放电 。
此外，还能抑制红细胞缺氧、酸中毒后因钙摄入过多而引起的锯齿状改变，降低红细胞脆性，增加红细胞变形能力 ， 从而改善缺氧缺血区红细胞的血瘀状态，从而改善微循环 。除脑血管外，氟桂利嗪还能防止外周血管内皮细胞缺氧引起的钙超载 ， 保护外周血管内皮细胞的完整性 。它还具有镇静和抗组胺作用 。
因此，氟桂利嗪常用于治疗脑动脉缺血性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等 。也适用于前庭刺激或脑缺血引起的头晕、眩晕、耳鸣；血管性偏头痛的预防和治疗；外周血管疾病，如间歇性跛行、下肢静脉曲张、微循环障碍、足踝水肿等 。癫痫的辅助治疗 。
脑动脉硬化、脑梗塞恢复期每天睡前服用5-10mg一次；中枢性和周围性眩晕及椎动脉供血不足患者每日10-30mg，2-8周为一疗程；特发性耳鸣，每次10mg，每晚1次，10天为1个疗程；预防偏头痛，每次5-10mg，每日2次；间歇性跛行 ， 每日10-20毫克 。
【脑供血不足常用这8类药！ 脑供血不足治疗】该药物耐受性良好，最常见的不良反应是嗜睡和疲劳 。女性长期服用可能会患上抑郁症 。大多数老年人可出现锥体外系症状，如不自主运动、下颌运动障碍、强直等 。服药3周后，停药后即可消失 。有些患者可能会出现消化道症状 ， 如胃部灼热感、食欲过盛、进食量增加和体重增加 。少数患者可出现皮疹、口干、泌乳、肌肉酸痛等症状，但多数为一过性，停药后可缓解 。
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