【肾癌的常见问题 肾细胞癌！】肾细胞癌！(肾癌常见问题)
什么是肾癌？
肾细胞癌(Renal cell carcinoma，RCC)，又称肾腺癌，是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%~90% 。是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一 。男女比例约为2: 1，各年龄段均可见到，50-70岁高发 。
哪些因素可能与肾癌有关？
肾癌的病因尚不清楚，其发病机制可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压和降压药有关 ， 其中吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素 。肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌 ， 约占60%~85% 。其他病理类型包括乳头状细胞癌和嫌色细胞癌 。绝大多数肾癌发生在单侧肾脏，不到5%的患者可能同时或先后发生双侧肾癌 。
有哪些症状提示肾癌的可能？
早期肾癌无明显症状，半数以上患者是在b超或CT体检时意外发现的 。多年来，我们习惯将肾癌的“血尿、腰痛、腹部包块”三重综合征 。目前临床上只有不到10%的患者出现典型的“三联综合征”，这往往预示着肾癌已经进入晚期，往往失去手术治愈的机会 。部分患者可有高血压、红细胞增多症、肝功能异常、高血糖等 。，与肾癌细胞分泌某些活性物质有关 。我们称之为“副肿瘤综合征” 。这类患者通常为晚期，预后不良 。因此 ， 肾癌的早期发现和治疗对改善患者的预后非常重要 。
肾癌的四种疗法是什么？
手术仍是早期局限性肾癌的首选治疗方法，临床上可治愈90%以上的患者 。对于肿瘤直径小于4cm的肾癌，为了最大限度地保留肾功能，可以进行保留肾单位的肾部分切除术(即肿瘤完全切除并保留肾脏)，可以达到与根治性切除相同的治疗效果，最大限度地提高患者的术后生活质量 。三年来 ， 我科常规开展腹腔镜微创手术(即根治性肾切除术、部分肾切除术、腔静脉肿瘤取栓术等疑难手术)，积累了丰富的临床经验，创伤小、恢复快、治疗效果确切，为大量肾癌患者带来了福音 。
此外，随着新型靶向药物和免疫治疗药物的不断研发和临床应用 ， 对于失去根治性手术机会的晚期转移性肾癌患者 ， 有越来越多的治疗选择，其中抗血管生成的靶向药物应用最为广泛，也为晚期肾癌患者带来了显著的生存益处 。目前国内批准用于晚期肾癌治疗的药物有培唑帕尼、舒尼替尼、阿西替尼、索拉非尼、依维莫司、白细胞介素-2、IFN-α等 。
肾癌手术后需要注意什么？
肾癌手术后，患者近期或远期仍有局部复发和远处转移的风险 。为了早期发现复发和转移，应定期进行术后复查 。包括胸部CT、腹部b超或CT，并注意监测肾功能 。术后4 ~ 6周进行第一次复查，主要评估肾功能、失血后恢复情况及有无手术并发症 。肾部分切除术患者可在术后4 ~ 6周进行肾脏CT扫描，了解肾脏形态学变化，为以后随访做比较 。第二次回顾是长期随访计划:对早期肾癌患者每3 ~ 6个月随访一次 ， 连续随访3年，以后每年随访一次；晚期肾癌患者连续2年每3个月随访一次，第3年每6个月随访一次 ， 之后每年随访一次 。
患者术后应保持积极乐观的生活态度 ， 保证充足的休息，适量的体育锻炼和娱乐活动 。加强营养和身体素质 。但应避免过量摄入蛋白质，因为尿酸、尿素氮等代谢废物会增加肾脏排泄负担 。避免药物滥用，产生肾毒性 。控制血糖和血压 ， 避免肾脏并发症 。
总之，肾癌不可怕 ， 能“打赢”癌症 。早发现、早治疗，以手术为主要手段的综合治疗，大部分早期肾癌患者可以恢复正常的工作和家庭生活 。对于肾癌晚期患者 ， 通过积极的药物治疗，可以带着肿瘤生活，先享受天伦之乐 。
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