结肠息肉是消化道常见疾病之一 。随着生活水平的提高和生活方式的西化，其发病率逐年上升 。根据组织学特征，结肠息肉可分为炎性、腺瘤性、错构瘤性和增生性息肉 。其中腺瘤性息肉是一种癌前病变，癌变率为10%~20% 。结肠息肉早期症状不明显，其生长也相对较慢 ， 容易被忽视 。
多少腺瘤会癌变？
目前没有准确的说法，息肉往往是癌变的 。但有报道称，大肠腺瘤的癌变与腺瘤大小有关 。腺瘤越大，癌变概率越大 。一般来说，直径> > 50px的结肠息肉癌变率为10% 。另一项研究显示，640例大肠息肉患者中 ， 直径
腺瘤息肉容易癌变 。
大多数研究表明直肠和左乙状结肠是腺瘤性息肉癌变的最常见部位 。直肠腺瘤性息肉的癌变率高于左半结肠，可能与肠内容物在直肠和左半结肠滞留时间长，大量致癌物长时间刺激上皮细胞有关 。因此 ， 老年人需要定期进行直肠和乙状结肠镜检查 ， 腺瘤性息肉应尽早切除 。
息肉与饮酒和吸烟的关系
有报道指出，乙醇的摄入增加了结肠腺瘤癌变的风险，主要是因为乙醇脱氢酶在这一过程中起着多态性的调节作用 。另有研究表明，吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病与大肠癌有潜在的相关性，慢性阻塞性肺疾病患者的大肠管状腺瘤癌变风险高于非慢性阻塞性肺疾病患者 。
息肉与时间的关系
分子水平的结果证实了息肉从“结肠直肠腺瘤到癌症”的渐进演变 。大致经历了增生性腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、早期癌、浸润性癌的过程 。据报道，这种腺瘤演变为癌大约需要7~12年 。但如果有肠息肉家族史 ， 年龄大于50岁，有腹泻、便血、黑便等消化道症状，还是要及时做肠镜检查 。
此外，腺瘤性息肉的癌变倾向与其病理类型和遗传因素有关，在性别、年龄和部位上存在差异 。结直肠内镜和息肉活检能及时发现早期癌变 。因此，广泛的结直肠筛查和积极治疗肠腺瘤性息肉是控制和降低结直肠癌发病率的重要措施 。
值得提醒的是 ， 早期肠癌的临床症状往往不明显或不典型，不易发现，常与痔疮、肠炎相混淆 。也有很多人不注意大便性状和习惯的改变，以为不去看医生是因为饮食，或者是因为害怕做肠镜 ， 会耽误病情 。因此，如果他们出现大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状，应及时去医院做肠镜检查 。这些警告并非危言耸听 。现实生活中，确实有很多肠癌患者一开始以为是痔疮之类的小问题，但是到了后期，病情越来越严重 。经过检查，发现确实是肠癌 。希望你能转发这些科普知识，帮助身边更多的朋友 。
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