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PICC导管维护 picc导管

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Picc导管(PICC导管维护)
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单、输注刺激性药物安全、保护血管、减轻患者痛苦等优点，已广泛应用于临床 。
为了牢固固定PICC导管，便于观察 ， 防止导管滑脱，临床上采用无菌透明膜固定导管[1] 。由于其粘性较大，贴膜与患者衣物的摩擦使皮脂屑和衣服屑吸附在贴膜周围 ， 形成一层黑鳞[2]，留下不可磨灭的粘痕 ， 不仅会引起皮肤瘙痒和局部皮肤过敏 ， 还会降低患者的舒适度和满意度 。
PICC保养技术规范要求，残留的胶痕要用75%的酒精浸泡擦拭，直至清洗干净，但这种方法需要对皮肤形成一定的摩擦力，才能清除皮肤上的皮脂屑和胶痕，用力过猛容易损伤皮肤[3] 。有些顽固的胶痕会“持之以恒”，有些患者皮肤比较敏感 。用力来回擦拭会造成皮肤红肿、损伤、疼痛等不适 。
在PICC导管维修过程中，为了找到更安全、更有效、更便捷的方法，经验分享如下:方法:清凉油去痕法 。
用棉签蘸清凉油擦拭胶痕，溶解后再用棉签擦拭 。这种方法虽然可以溶解胶痕，但是对皮肤有一种凉凉的刺激感，并且会产生一种气味 。使用时，用棉签擦拭会引起局部皮肤发红 ， 有烧灼感[4]，影响患者的舒适度 。同时清凉油有颜色，容易残留在衣服上，很难清洗 。所以用清凉油效果并不理想 。
方法:用3m爱屋佳洗手消毒剂去除污渍 。
取3M爱娇佳洗手消毒液喷在有胶痕的皮肤上，用棉签轻轻擦拭，可有效彻底去除胶痕[5] 。本品主要成分为葡萄糖酸氯己定和乙醇 ， 为外用消毒剂 。在喷洒过程中 ， 容易接触穿刺口和导管 ， 造成患者不适和导管老化 。
方法:用石蜡油去除痕迹 。
取3滴无菌石蜡油，均匀涂抹在胶痕上，用棉签擦拭后用温水毛巾洗净 。此法去斑快，无色无味 ， 能润滑皮肤，保持干爽 。但石蜡油是矿物油[6]，用温水毛巾时间长，增加了护士的工作量 。如果不清洗，胶膜就粘不牢，导尿管就会出来 。
方法:胶带去除痕迹法 。
取一片胶带贴在胶痕上 ， 用指尖轻压，左手固定皮肤，然后反方向快速提起，使胶痕贴在胶带上[4] 。这种方法可以快速有效地去除粘痕，简单易行 ， 耗时短，不会引起皮肤发红、局部皮肤灼痛等不适 。
在我科的临床实践中，采用以上四种方法对比收集患者反?。?揭胶带法深受护士和患者的欢迎，提高了患者满意度和护士的工作效率 。但由于个体差异，该方法不宜用于皮肤脱水或松弛的老年患者，以免撕裂过快或角度过大造成医用胶相关的皮肤损伤[7] 。
参考资料:
[1]输液护士协会 。输液治疗实践标准 。静脉护理杂志，2016 : 68 。
[2]高，，，贾延庆.外周静脉穿刺中心静脉置管维护中去除胶痕方法的比较研究[J].中医与临床，2018，18(8):1436-1437 。
[3]吴玉平 ， 秦望，丁志娟，石兰 。外周置入中心静脉导管换药的实践与效果评价[J].赣南医学院学报，2020 ， 40(4):408-410 。
[4]陶娟，钟亮 。透明胶带与清凉油清除PICC胶带痕迹的效果比较[J].中国健康营养，2020，30(19):44 。
[5]唐林 。3M免洗洗手液在快速去除医用胶布痕迹中的应用[J].当代护士(钟训学报) ， 2018，25(12):13 。
[6]刘金华，顾敏，石燕飞 ， 陈群 。血液透析深静脉置换中去除胶带痕迹方法的现状分析[J].世界最新医学信息文摘(连续电子期刊)，2019，19(37):310 。
【PICC导管维护 picc导管】彭 ， 滕 。医用胶相关皮肤损伤的危险因素分析及预防措施[J].饮食与保健，2020，7(3):134 。

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