哪些疾病需要与分泌性中耳炎区别?


哪些疾病需要与分泌性中耳炎区别?

分泌性中耳炎与许多病症比较相似,治疗起来不同 , 需要鉴别:
(1)急性中耳炎
婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性化脓性中耳炎相鉴别 , 尤其是处于早期时 。急性化脓性中耳炎多病程较短,患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状,分泌性中耳炎多病程较长,多以耳闷为主要症状,耳痛呈间断性,较轻,甚至无耳痛表现 。
(2)鼻咽癌或鼻咽部占位性病变
典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块 。但有些患者首先出现分泌性中耳炎的症状,癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行,鼻内镜检查在早期不易发现 。因此对于单侧分泌性中耳炎的成人患者 , 应高度警惕 。
(3)慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤
此种情况下中耳内产生胆脂瘤样物质,可以导致松弛部穿孔被胆脂瘤痂皮覆盖,耳内镜检查有时不易区别,此时可行颞骨的高分辨率 CT,以除外中耳胆脂瘤 。
(4)自发性或外伤性脑脊液耳漏
检查显示鼓室内液体积聚 , 与分泌性中耳炎类似 。根据病史、查体及影像学检查可以确诊 。外伤性者则有明确的外伤史 。
(5)外淋巴漏
内耳破裂和先天性裂隙,造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔 。可表现为鼓室积液,但患者有眩晕病史 , 遇强声刺激可诱发眩晕,听力检查提示感音神经性耳聋(声音传入大脑的过程可以分两步,外耳中耳里有像喇叭、鼓、鼓锤这样的结构 , 内耳则是像电话线的神经传导声音,里面的电话线路部分有问题就是神经性耳聋 。包括产生听觉电位的听觉毛细胞、听神经或各级听觉中枢出现异常) 。
(6)胆固醇肉芽肿
患者主诉听力减退和耳闷胀感 。但耳内镜检查可见鼓膜呈蓝色,颞骨 CT 提示鼓窦入口狭窄,可有骨质破坏 。手术探查及病理检查可以明确诊断 。
【哪些疾病需要与分泌性中耳炎区别?】(7)其他少见疾病如鼻部恶性肉芽肿、梅尼埃病、上半规管裂综合征等 。

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