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气胸平时怎么保养 气胸的护理

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气胸的护理(气胸平时如何保养)
1.气胸的定义气体进入胸膜腔，导致胸膜腔积气，称为气胸 。
2.气胸的分类创伤性气胸:由外伤和针灸治疗引起的气胸称为创伤性气胸 。
自发性气胸:因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，或肺大疱和紧贴肺表面的细小气泡自发破裂，肺部和支气管内的空气体进入胸膜腔，称为自发性气胸 。
自发性气胸分为:
原发性气胸(特发性气胸)——指没有明确病因，患者通常身体健康，肺部常规X线检查未发现明显病变时发生的气胸 。
继发性气胸-发生在患有各种肺部疾病的人身上，可能并发气胸 。
3.病因和发病机制原发性气胸:多发生于30-40岁身材修长的男性 。发病机制尚不清楚 。认为是胸膜下大疱或微小大疱破裂所致 。身高和吸烟是两个独立的危险因素 。
继发性气胸:其机理是在原有肺部疾病的基础上，由肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤引起 。常见的有COPD(慢性阻塞性肺疾病)和肺结核 ， 其次是支气管哮喘、肺癌、肺囊性纤维化等 。
4.临床类型根据胸膜破裂和胸腔内压力的变化，可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸 。
闭合性气胸——气胸后受损的脏层胸膜随着肺的塌陷而闭合，并自行闭合 。呼气和吸气时没有气体进入胸膜腔 。抽完后 ， 压力不升反降 。
张力性气胸-破裂口形成单向阀或活塞功能 。吸气时，阀门打开，气体进入胸膜腔 。呼气时，阀门关闭，胸膜腔内的气体无法排出 。胸膜腔内的压力持续上升，抽吸后，压力暂时下降，然后又迅速上升 。
开放性气胸——破裂较大，吸气呼气时空气体可自由进出胸膜腔，吸气后压力不变 。
5.临床症状和体征症状的严重程度与气胸的类型、肺功能和年龄有关 。
无症状:原发性气胸伴少量气胸 。
典型症状:胸痛、气短、咳嗽
严重症状:呼吸和循环衰竭 。
少量气胸，症状严重:见于COPD
6.成像评估对于临床高度怀疑气胸，但常见的后、前胸片正常者，应进行侧位胸片或侧位片 。当有严重复杂的肺大疱或外科肺气肿，以致胸片难以分辨时，或气胸导管引流后怀疑导管移位时，建议CT扫描 。
x线是诊断气胸最经济可靠的方法，可显示肺受压程度，是否有纵隔移位，胸腔积液，胸膜粘连 。典型气胸的x线表现为肺部有一弧形凸影，影内有受压的肺组织，影外有无肺纹理的胸腔气体 。CT诊断气胸的敏感性明显高于X线，可发现少量气胸或包裹性、局限性气胸 。对于肺部疾病严重且有大量肺大疱的患者，CT的诊断优势更加明显 。它的灵敏度几乎是100% 。
7.处理目的:促进患肺恢复，消除病因，减少复发 。
具体治疗措施:保守治疗、胸腔排气、手术 。
治疗原则:排气缓解症状 ， 防治并发症，预防和减少复发 。
(1)保守治疗:包括卧床休息、吸氧、抗感染、抗结核、观察 。
(2)排气引流:包括胸腔穿刺排气、胸腔闭式水封瓶引流、胸腔闭式引流+负压吸引 。
(3)手术:包括开胸术、外科药物胸膜固定术、腋下小切口开胸术、电视胸腔镜术 。
对于少数症状较轻的闭合性原发性气胸，可选择简单观察治疗 。对于少数无呼吸困难(肺边缘至胸廓距离小于2cm)的原发性气胸，可考虑出院观察，但应及时进行临床随访 。出院前必须强调的是，如果呼吸困难加重，应立即直接回院 。
大部分轻度继发性气胸患者建议入院治疗 。只有气胸带小于1cm或无明显症状的单纯性心尖气胸患者，才可进行简单观察治疗 。对于上述以外的继发性气胸，即使症状较轻 ， 也建议积极干预 ， 包括抽气或闭式引流 。
有明显症状的气胸，无论是原发性还是继发性，建议住院治疗 。采取积极干预措施，给予大流量吸氧(10L/min) 。大流量吸氧后，吸收率会提高4倍 。但COPD患者对高浓度氧敏感，更应注意大流量吸氧的副作用 。对于呼吸困难的气胸患者 ， 无论胸片上气胸量是多是少，都不能不治疗就出院 。
简单的抽吸疗法是所有需要进一步治疗的原发性气胸的首选 。大量的继发性气胸患者，尤其是50岁以上的患者，要充分考虑有效抽气治疗的难度和复发的高风险 。因此 ， 对于这些患者 ， 导管引流是最合适的初始治疗 。对于单纯气吸或导管引流治疗后症状控制不佳的患者，应进行肋间导管引流 。
治疗48小时后效果不佳的气胸患者(如肺复张不良或持续漏气)应转诊至呼吸科专家 。这类患者通常需要持续胸腔闭式引流结合其他引流方式(如加负压吸引、调整引流管位置)，并请胸外科医生会诊 。胸腔闭式引流+负压吸引不应在放置引流管后立即使用，仅在治疗48小时后出现持续漏气或肺复张不良时使用 。被负压吸入的患者应入住呼吸专科病房，由呼吸专科医生和护士进行治疗 。

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