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气胸平时怎么保养 气胸的护理( 二 )

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化学性胸膜固定术对难治性或复发性气胸有效 ， 只能在患者不愿意或不能承受手术时尝试 。药物胸膜固定术只能由呼吸科专家完成 。药物胸膜固定术后气胸复发率明显高于手术治疗后 。方法是在胸膜腔内滴入一些组织硬化剂，引起胸膜无菌性炎症和粘连 。目前推荐使用四环素作为硬化剂，也可选用土霉素和米诺环素 。
对于治疗后持续漏气或肺复张不良的患者 ， 主管呼吸科医生应尽快(3~5天)咨询胸外科医生 。对于难以控制或复发的气胸 ， 部分开胸手术仍是术后复发率最低的方法 。微创手术、电视胸腔镜、胸膜磨除术和手术滑石粉胸膜固定术也是有效的治疗方法 。
未经介入治疗而出院的患者，应避免在空出行，直到胸片检查确认气胸已完全吸收恢复 。所有气胸患者应避免潜水和永久潜水，除非进行双侧胸膜切除术 。
8.护理常见的护理问题包括:
气体交换受损-与疼痛、胸部手术、胸部运动受限或肺萎陷有关；
疼痛——与组织损伤有关 。
潜在的并发症-肺部或胸部感染 。
护理目标:
患者能维持正常的呼吸功能，呼吸顺畅；
患者疼痛减轻或控制，自述疼痛减轻；
患者没有肺部或胸部感染 。
护理措施:
(1)保持有效的气体交换 。
现场急救；
吸入高浓度氧气疗法；
人工呼吸机辅助呼吸；
观察病人的生命体征、呼吸频率、节律、振幅等 。，以及有无气短、呼吸困难、发绀等缺氧症状 。气管移位或皮下气肿是否改善 。
(2)缓解疼痛和不适
当患者咳嗽、咳痰时，协助或指导患者及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛；
按处方使用止痛药 。
(3)预防肺部和胸部感染
密切监测体温:每4小时一次；
严格无菌操作:及时更换引流瓶，避免引流管受压和不通畅；及时更换并保持胸壁伤口敷料清洁干燥；协助病人翻身、拍背、咳嗽、咳痰，指导做深呼吸练习；遵医嘱合理使用抗生素 。
(3)胸腔闭式引流的护理
压力:将瓶侧导管水封于水面下3~4cm，使胸压保持在1~2cmH2O以下 。
高度:水封瓶应在胸壁引流口平面以下60~100cm ， 防止瓶内水回流胸腔 。
抽水:每次不超过1000毫升，每2~3天一次 。
拔出:导管引流48 ~ 72小时后，引流瓶中无气体溢出，颜色变浅 。24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 。胸部x光显示肺部扩张良好，病人没有呼吸困难或气短 。
水柱:水柱波动范围约4~6cm 。如果水柱波动过大，说明肺不张；如果没有波动，说明引流管不通畅或肺部已经完全扩张；拔管后24小时，密切观察患者的呼吸困难和胸闷情况 。
保持管道封闭，随时检查引流装置是否密封，引流管是否脱落 。
用油纱布紧紧包住胸腔引流管 。
运送患者或更换引流管时，用双钳夹住引流管，防止空气体进入 。
如果引流管连接脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹住胸壁上的引流管，更换引流装置 。
如果引流管从胸壁滑落，立即用手捏住伤口处的皮肤 ， 消毒后用凡士林纱布封住伤口，并协助医生进一步处理 。
放电:
注意安全，防止意外 。
肋骨骨折患者应在3个月后复查胸部X线检查，以了解骨折愈合情况 。
【气胸平时怎么保养 气胸的护理】合理休息，加强营养摄入 。

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