什么是副舟骨？
副舟骨是在足舟骨结节处形成的独立副骨，双足同时出现较为常见 。正常人副舟骨的发生率为10% ~ 21%，尤其是青少年 。
副舟骨
副舟骨分类
Ⅰ型为副舟骨位于胫后肌腱内 ， 较少出现不适症状；Ⅱ型为胫后肌腱止于副舟骨上，副舟骨与舟骨之间形成假关节，易出现疼痛症状；Ⅲ型副舟骨与舟骨完全融合 。
副舟骨分类
副舟骨的解剖和发病机制
胫后肌腱止于副舟骨上的特点改变了胫后肌腱维持内侧足弓的力学作用，从而导致足弓降低 ， 引起扁平足 。副舟骨位于舟骨内侧，畸形突出的结节长期与鞋帮摩擦，导致足内侧局部发生滑囊炎，可累及胫后肌腱出现胫后肌腱炎，产生肿痛症状 。脚踝扭伤或者过多运动引起足部内侧突起处疼痛加重 。
如何诊断副舟骨疼痛综合征
通过询问病史和对足部详细的体格检查，结合负重位足部的X线片和MRI 。
体检:舟骨内侧可见隆起 ， 滑囊炎时可见肿胀、肿胀 。
MRI可以确定胫后肌腱止点的位置以及胫后肌腱是否有炎症和撕裂 ， 对术前规划有重要意义 。
怎么治疗疼痛的副舟骨？
保守治疗:
休息 ， 避免剧烈运动抗炎止痛药物：乐松、西乐葆、莫比可、芬必得等 。穿宽松的鞋子 ， 避免局部压迫足弓垫保护，内侧足弓支撑急性扭伤可局部冰敷 ， 每次15分钟 ， 每2小时冰敷一次症状严重者 ， 可予石膏或踝关节支具固定3-6周
内侧足弓垫
踝支具
外科疗法
青少年副舟骨患者胫后肌腱止点的改变可引发内侧足弓塌陷从而导致扁平足畸形，由于患者仍处于发育阶段，采用胫后肌腱止点重建手术方可纠正内侧软组织平衡问题，不仅解决了副舟骨骨性突出疼痛问题，而且改善了肌腱的平衡，从而达到纠正平足症的目的 。经过保守治疗无法缓解疼痛及畸形症状的患者可采用手术治疗 。手术目的以改善患者疼痛症状及纠正平足畸形为主 。手术方式：手术包括单纯副舟骨切除、副舟骨－足舟骨融合、副舟骨切除的同时联合胫后肌腱重建，对于后足外翻严重的可能需行跟骨内移截骨或联合肌腱转位 ， 对于僵硬性副舟骨源性平足症的患者需行双关节或三关节融合 。
Kid手术(副舟骨切除和胫骨后肌腱重建)
【足舟骨越来越突出图片 足舟骨突出疼痛怎么办】舟状骨-舟状骨融合术
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