锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

女性甲亢影响生育吗 看甲亢哪个医院好

睿知生活知识

本文由作者授权医脉通发布 。未经允许 ， 请勿转载 。
导读:有读者和老师反馈，希望了解“妊娠期或哺乳期甲亢患者的诊治” 。为此，易脉通特别邀请了山东济南医院糖尿病诊疗中心王建华老师，以“问答”的形式(分两部分)与大家分享相关诊疗经验 。欢迎留言交流 。
第一部分:
问题一:“孕期甲亢”对孕妇和胎儿有哪些危害？
问题2:如何诊断“妊娠期格雷夫斯病”？
问题3:如何区分“妊娠期甲亢(SGH)”和“妊娠期甲亢”？
问题四:甲亢孕妇应该选择什么样的治疗方法？
问题五:孕期甲亢如何选择抗甲状腺药物？
点击阅读:5问5答 。怀孕不期而遇“甲亢” 。怎么处理？(第一部分)
接下来(这篇文章):
问题6:甲亢患者如何规划怀孕？
问题7:孕期如何监测“指甲力”？
问题8:孕妇甲亢的理想控制目标是什么？
问题9:甲亢孕妇需要忌碘吗？
问题10:甲亢治疗期间可以母乳喂养吗？
问题11:甲亢孕妇在什么情况下应该终止妊娠？
问题6:甲亢患者如何规划怀孕？
妊娠期甲状腺功能亢进(主要是Graves病)可显著增加不良妊娠结局的风险 。因此，患者最好等到甲亢痊愈并停药后再怀孕，在病情控制好之前不宜临时怀孕 。另外，接受碘-131治疗或手术治疗的甲亢女性，半年后才能考虑怀孕 。
如果患者的甲亢是怀孕后新发现的，或者是在治疗过程中意外发现的，如果患者在被告知可能存在的风险后选择继续妊娠，首选是抗甲状腺药物(ATD) 。从安全角度考虑，建议孕早期选择丙硫氧嘧啶，孕中期选择他巴唑 。
需要注意的是，部分甲亢孕妇担心药物对胎儿的不良影响，擅自停用ATD ， 容易导致甲亢病情加重 。事实上 ， 妊娠使用低剂量ATD既能保证甲状腺功能正常又对胎儿无明显不良影响，对母婴都是安全的 。无论是否允许患者停药，都必须听从专业医生的建议 。
问题7:孕期如何监测“指甲力”？
【女性甲亢影响生育吗 看甲亢哪个医院好】甲亢往往在妊娠早期加重，妊娠中晚期逐渐减轻 。少数患者(约20%)甚至可以完全缓解 。因此，需要经常监测甲状腺功能 ， 以便及时调整剂量，避免抗甲状腺药物的过度治疗，降低胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退的风险 。
需要注意的是，应把FT4而不是TSH作为孕期观察甲亢病情和调整用药的主要依据 。这是因为用药后FT4改善快，TSH改善慢，血清TSH水平在FT4达到正常后数周仍处于抑制状态 。如果孕妇TSH也已恢复正常，说明甲亢已得到有效控制，提示应减少ATD 。
一般性建议:
孕妇甲状腺功能异常时，每2 ~ 4周检查一次甲状腺功能；
孕妇指甲功能恢复正常后 ， 可延长至4-6周进行检查 。根据检查结果及时调整ATD的剂量 。
问题8:孕妇甲亢的理想控制目标是什么？
ATD可以穿过胎盘屏障 。为了避免对胎儿产生不良影响 ， 孕妇的甲状腺功能应以最小剂量的ATD控制在正常范围内，使FT4水平达到并维持在正常范围的1/3 。避免甲减对胎儿大脑和神经系统发育的不良影响 。
另外，孕妇的“亚临床甲亢”对胎儿没有影响，不需要治疗 。
问题9:甲亢孕妇需要忌碘吗？
甲亢孕妇应采用低碘饮食 。他们可以吃加碘盐，不需要额外补充碘 。他们应避免食用海带、紫菜等高碘食物，但也不必严格忌碘 。
这是因为碘是合成甲状腺激素的重要“原料” 。当胎儿甲状腺逐渐发育成熟时，就需要利用母体中的碘来合成甲状腺激素 。如果母亲严格禁碘，会造成胎儿甲状腺激素合成不足 。
问题10:甲亢治疗期间可以母乳喂养吗？
传统上，甲亢的母亲不能哺乳 。但近年来的多项临床研究表明，乳汁中ATD的浓度仅为同期血清药物浓度的10% ， 甲亢患者产后哺乳服用中等剂量(PTU
为安全起见，建议患者喂完奶后立即服药，间隔3 ~ 4小时再进行下一次哺乳 。此时乳汁中的药物浓度已经很低，对宝宝影响不大 。服药后短时间内不要进食 。
问题11:甲亢孕妇在什么情况下应该终止妊娠？
甲亢患者是否需要终止妊娠，要权衡孕妇和胎儿的利弊:
如果孕妇甲亢严重 ， 服用大剂量抗甲状腺药物仍难以控制 。出现了严重的甲亢并发症(如甲亢性心脏病、甲状腺危象)和妊娠并发症 。不终止妊娠会危及孕妇的生命安全 。此时应尽早终止妊娠 ， 并积极治疗甲亢 。
甲状腺机能亢进患者意外怀孕，但在过去六个月内接受过放射性碘(131碘)治疗或诊断为放射性碘 。因为可能导致胎儿生长发育障碍或畸形，所以也要及时终止妊娠 。

推荐阅读


上一篇：白鞋网面发黄如何清理

下一篇：石榴汁怎么弄好喝 石榴汁可以隔夜喝吗