我们已经介绍了糖皮质激素的分类，药理作用和用法 ， 最后一部分跟大家介绍一下激素的副作用和疗程以及部分风湿病的激素使用原则 。我们介绍了糖皮质激素的分类、药理作用和用途 。在最后一部分 ， 我们将介绍糖皮质激素的副作用和疗程，以及一些风湿病使用糖皮质激素的原理 。
糖皮质激素是一把双刃剑，药理作用强大 ， 广泛用于风湿病的治疗，但也有很多副作用，可致病 。
激素的副作用
如下图，激素可以治?。?也可以致病 ， 造成多系统损害 。
激素会导致多系统损害:
骨骼：骨质疏松、骨坏死 肌肉：类固醇肌病 胃肠道：消化性溃疡、出血、胰腺炎 免疫：感染（包括TB） 心血管：高血压、早发动脉硬化 代谢内分泌：糖、脂代谢紊乱、水钠储留、电解质紊乱、HPA轴抑制、性腺抑制 眼：白内障、青光眼 皮肤：痤疮、紫纹、皮肤变脆、瘀斑、多毛 精神行为
激素治疗课程
因为激素有很多副作用 ， 除非需要长期替代治疗 ， 否则不宜长期服用 。
不同的疾病(用法)有不同的疗程 。
【激素类药物有哪些 激素的副作用多久消失】冲击治疗：疗程多小于5天 。短程治疗：疗程小于1个月，适用于感染或变态反应类疾病，包括应激性治疗，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等 。短程治疗需配合其他有效治疗措施 ， 停药时需逐渐减量至停药 。中程治疗：疗程3个月以内，如风湿热等，生效后减至维持剂量 ， 停药时需逐渐减量 。长程治疗：疗程大于3个月 ， 维持治疗可采用每日或隔日给药 ， 停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药 。终身替代治疗：并于各种应激情况适当增加剂量 。
不同风湿病的激素使用原则
类风湿性关节炎:中重度活动，可加小剂量(小于7.5mg)，3 ~ 6个月后尽量停药；强直性脊柱炎和骨关节炎:不建议全身使用激素 。对于反复发作的关节炎，可以考虑局部关节腔注射长效激素 。痛风:急性痛风发作 ， 一般首选NSAIDs和秋水仙碱 ， 激素一般作为二线 。但如果非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或禁忌使用，可给予0.5mg/kg体重的中等剂量，持续5-7天，然后直接停药 。系统性红斑狼疮、系统性血管炎、肌炎等 。:激素是其基本用药 。具体用法用量视患者情况而定 。病情稳定，没有重要器官受累 。激素不一定需要用 。如果病情严重 ， 有重要器官受累，就要用大剂量激素甚至脉冲疗法 。病情稳定后要及时减激素，半年内要减到维持量 。如果在此期间病情复发，应添加免疫抑制剂，以帮助减少激素和控制病情 。标签
所以对于患者来说 ， 要正视激素，不能谈“激素”色变，还要认识到激素的副作用 。风湿可以用激素 ， 但是要有“方法”，要有“艺术” 。不同疾病的激素用量和时间是不一样的 。那些所谓的“偏方、特效药”，因为里面的激素含量，无法估算 。长期使用会有很大的副作用 。
至此，这里先介绍激素部分 。如果你对自己感兴趣的激素有什么疑问 ， 可以在下面留言 。
编辑:林福安
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