【作者简介】郭伟，山东中医药大学中医博士，山东新中路中医医院副主任医师 。
郭伟博士的中医近照
【病情回顾】患者，女，55岁 ， 山东济南人，因多汗来就诊，主要是头汗多日 。患者反映自己比较胖，白天出很多汗 ， 主要在头上，有时在脖子和背上，感觉油腻，动一下就出汗 ， 晚上出汗不明显 。感觉嘴里又粘又甜 。我早上喉咙里有黄色的痰 。我吃得很快 。我吃完后感觉消化不良 。我的腰又酸又困 。偶尔大便不成形 。我每天小便少3-4次 。有时颜色深如红色 。空自测腹部血糖7.2mmol/L，发现舌苔胖红黄腻，脉沉细 。
【辨证论治】中医诊断为自汗，证属脾肾两虚 ， 湿热内蕴 。所以健脾补肾，清热利湿，益气止汗为主要方法 。选用半夏泻心汤合玉屏风散，加桑寄生、杜仲 。、消食化滞的焦三仙、清热利湿、利水通淋的黄柏、芡实、车前子、壮阳止泻的葛根、宣肺升举的紫苏叶 。共7剂 ， 每日1剂，每日2次，饭后温服 。
【疗效反馈】第二次诊断:患者反映服药前出汗没那么厉害了，感觉腰上更有力了 ， 没那么酸了，困了 。整个人感觉轻松了，口腔黏腻感减轻，进食后消化能力提高，其余症状无明显改善 。在原方的基础上 ， 加入厚朴润肠理气，生地、木通清热利湿，效果良好 。
【腰困的原因有哪些 为什么腰特别困特别累】【注意】自汗是临床常见?。?多由气虚引起 。前几天的文章里也讨论了湿热引起的自汗 ， 网上那些不能简单止汗的文章这里就不赘述了 。这种情况下，患者做了子宫切除术，所以元气大伤，肾虚，腰酸嗜睡 。考虑到患者的这种情况，他在方中加入了桑寄生和杜仲，补肾壮腰 。在反馈用药过程中，患者感觉前腹部的气从两侧转移到了后腰，然后后腰感觉更强壮，可以站立更久 。
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