魏先生 , 32岁,互联网公司业务员 。他长期在酒桌上,抽烟喝酒多年,患有高血压多年 。症状不明显 , 偶尔头晕 , 会服用硝苯地平控释片降低血压 。
两年前,我因双下肢水肿去当地医院治疗 。经过调查,发现我血压高,尿蛋白,血Cr,尿素氮升高 。我被诊断患有慢性肾炎、高血压和慢性肾功能不全失代偿 。
寻求新的治疗方法 。
在当地医院看了2个月,效果不明显,症状没有改善 。然后当地医院建议去上级医院治疗 。
半年前找到莫主任时,患者觉得年轻没什么大问题,但也很着急血肌酐降不下来 。入院后血肌酐383μmol/L,尿素氮13.4mmol/L , 二氧化碳结合力16mmol/L(正常值22~28) , 尿常规,尿蛋白3 , 潜血 。
症状是浮肿、腹胀、口中有黏稠的泡沫、尿少、每天大便一两次、全身乏力 。舌质紫暗,苔薄黄腻,脉沉细 。
莫主任采用中西医结合的治疗方法,西药补肾解毒,中药健脾补肾,利尿消肿 。
【高血压肾病能活多久 高血压尿蛋白多久恢复】随症加减当归、川芎、赤芍、茯苓、泽泻、牛膝、黄柏、车前子(袋)等中药 。
一周后尿量增加,水肿基本消退,仅下肢轻度肿胀 。两周后症状缓解 。结果表明,二氧化碳结合容量为20mmol/L,尿素氮为11.89mmol/L,血清肌酐为185μ mol/L
服药20天后,结果二氧化碳结合量上升33mmol/L , 尿素氮下降到8.78mmol/L , 血清肌酐下降到94 μ mol/L
服药1个月后,患者下肢水肿大多消退,尿量增加到每天2000ml左右,血压也恢复正常,可以正常进食 , 睡眠也比以前好了很多 。
莫主任在原当归芍药散、参芪地黄汤的基础上 , 加生大黄、荷叶、茵陈、水蛭等 。利尿、除湿、消肿 。并告诉病人吃低蛋白饮食 。目前还在按时吃药 , 已经恢复正常生活 。
高血压患者应做好高血压肾病的预防保健工作 。
1.不要长时间保持蹲伏状态 。比如长时间伏案工作是不可取的,因为这样会让大脑过于紧张,容易诱发血压升高 。
2.早上醒来后 , 不要马上起床 。起床前最好躺一会儿 。慢慢起床,尽量活动头部、颈部和上肢,以适应起床时姿势的变化 。
3.早餐要清淡 。
4.晚餐要少吃,七成饱 。
5.坚持晨练和轻活动,有助于缓解动脉紧张 。
6.用温水洗澡,太热或太冷的水会刺激皮肤的感觉器官,使血管舒张收缩 , 从而影响血压 。洗澡 , 洗脸,用40℃左右的温水漱口是最好的选择 。
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