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颈椎的结构图 颈椎在哪个部位

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来源:脊柱外科微创手术精要
翻译:邹海波，北京中日友好医院
颈部是指连接头部和胸部的区域，结构复杂，操作难度大，所以了解该区域的解剖非常重要 。本文介绍了颈部的重要解剖部位，以期对同仁的临床工作有所帮助 。
颈部组织的整体结构韧带筋膜是指弹性纤维连接组织的致密结构，筋膜间隙是指筋膜间非常疏松的结缔组织(这个间隙只是潜在的间隙) 。了解深筋膜的形成机制有助于理解颈部组织器官的划分 。
被颈部皮肤和浅筋膜包裹 ， 并被深筋膜套“分隔” 。深筋膜的最外面的袖是外包膜筋膜，其包围所有其他袖 。
颈中筋膜位于外包膜筋膜和内脏筋膜之间 ， 覆盖带状肌肉 。
内脏筋膜位于椎前筋膜的表浅面 ， 覆盖颈部内脏 。
颈动脉鞘的结构是连接胸部和大脑的大血管和神经束，就在内脏筋膜的外面，前椎筋膜的前面 。前筋膜包裹颈椎和椎旁肌肉 。
筋膜间隙将这些主要筋膜分开，大多数结构仅位于各自的筋膜间隔内 ， 但间隔间有神经和血管走行 。
这些主要筋膜之间的筋膜间隙是手术的良好入路，但要注意从中穿过的神经和血管 。
颈椎解剖颈椎骨颈椎支撑头部 ， 并允许头部相对于躯干和四肢向各个方向运动 。第3 ~ 6颈椎是典型的颈椎 。颈椎通常由椎体、椎弓、椎孔、棘突、一对上关节突和一对下关节突组成 。
典型的颈椎椎体相对较小 ， 呈椭圆形，横径最长 。椎体的上下表面呈马鞍形 。椎体上表面的前缘和后缘向下倾斜，前缘的倾斜度大于后缘的倾斜度 。
C1、C2、C7为非典型颈椎，其中第一颈椎或寰椎最不典型 。
寰椎由前后弓、一对具有上下关节面的侧块和一对横突组成 。由于椎动脉及其周围的静脉丛(枕下丛)穿过寰椎后弓的外侧，给该区域的手术带来很大的潜在风险 。
第二颈椎，或轴 ， 也是非典型的 。枢椎内有椎体，其上表面的齿状突与之融合 。枢椎的齿状突是胚胎时期寰椎的椎体 。枢椎下关节突是典型的颈椎下关节突，在椎弓根和椎板交界处相连 。因此，第三颈神经在枢椎下关节突和C3上关节突的前面运行，而其他脊神经在关节突的前面运行 。
第七颈椎是颈椎和胸椎之间的过渡段 ， 仍有横突孔 ， 但椎动脉不通过 。第7颈椎棘突长，水平，不分叉，非常明显 。因此，第7颈椎被命名为隆突 。
韧带和关节颈椎的特定部位由特定韧带连接:椎间盘和前后纵韧带连接椎体，关节囊连接关节突，黄韧带连接椎板，棘间韧带和棘上韧带(项韧带)连接棘突，肋间韧带连接横突，寰椎、枢椎和枕骨由其他特殊韧带连接 。
寰椎和枢椎之间动态关系的完整性由一系列强有力的韧带维持:横韧带、十字韧带、翼状韧带、齿状突尖韧带和被膜 。
寰椎横韧带为强带状结构，通过枢椎后齿状突附着于两侧侧块内侧的骨性结节 。韧带前方有关节软骨与齿状突接触 。牙齿的颈部在这一点变得更窄 。韧带在中间向上和向下发出纤维束，向上在枕骨，向下在枢椎椎体，所以整个韧带结构也叫交叉韧带 。
翼形韧带也是一种强有力的带状结构 ， 连接齿状突上部和枕髁粗糙的内侧 。齿状韧带连接齿状突和枕骨大孔，寰枕前膜和寰枕后交叉韧带上行 。三层结构类似三明治 。
颈椎黄韧带薄、宽、长 。黄韧带的上部止于上椎板的内表面，下部止于下椎板的上缘 。韧带往往在中线会合，但椎管内有静脉穿出 。向外延伸至关节突，与关节囊的纤维组织融合，参与椎间孔后缘的形成 。
颈椎中，棘上韧带为项韧带，由纤维状弹性组织构成 。浅韧带起于枕骨隆起，止于第7颈椎棘突 。深层韧带附着于枕外嵴、寰椎后弓结节和除第7颈椎外的颈椎棘突 。
项韧带构成两侧椎旁肌肉的肌肉间隔，也为椎旁肌肉提供附着点 。这些椎旁肌肉的功能是拉伸和弯曲头部和颈部 。棘间韧带较薄，位于黄韧带和棘上韧带之间，附着于棘突全长 。颈椎棘间韧带的发育比腰椎差 。横突间韧带较弱，仅由一些散在的胶原纤维束组成 。颈椎的肋间肌倾向于替代肋间韧带 。
上下关节突的关节面相交，被滑膜囊韧带包裹，形成滑膜关节 。关节囊韧带止于关节面的外围，薄而疏松 。滑膜关节的副韧带包括黄韧带、棘间韧带、项韧带和棘间韧带 。关节囊和侧副韧带中有大量的本体感受和痛觉感受器 。这些受体在颈椎的数量多于胸椎和腰椎 。
椎间盘颈椎之间的主要连接结构是椎间盘 。成熟的椎间盘由两部分组成:外部纤维环和内部髓核 。

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