临床上常说的电解质是指血清中电解质含量的测定 。通常包括血氧、血钙、血钠、血清磷等 。通过对上述物质的检查,可以了解人体内电解质的含量,为补充电解质以维持人体渗透压和酸碱平衡提供依据 。最常见的临床电解质紊乱是高钾血症、低钾血症、高钠血症和低钠血症 。
细胞膜两侧适当的钾离子浓度及其比例对维持神经-肌肉组织的静息电位,以及电兴奋的产生和传导有重要作用 , 也直接影响酸碱平衡的调节 。钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一,常与其他电解质紊乱同时存在 。血钾高于5.5 mmol/L/L称为高钾血症,血钾高于7.0mmolL为重度高钾血症 。严重慢性缺钾可导致心肌收缩力下降:严重高钾血症可因心肌兴奋性消失或严重传导阻滞而导致心脏骤停 。所以血钾对临床医生来说是一个非常重要的指标 , 而且是异常的,要积极纠正 。
血清钠低于135 mmol/L称为低钠血症 。血清钠只是反映了血浆中钠浓度的降低,并不一定意味着体内总钠的丢失 。总钠可以正常,甚至略有增加 。临床上比较常见 , 尤其是老年人 。主要症状是虚弱、恶心和呕吐、头痛和嗜睡、肌肉痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调 。
如果48小时内出现低钠血症 , 危险性很大,可能很快出现惊厥、昏迷、呼吸停止或死亡,可能导致永久性神经系统损伤 。慢性低钠血症患者存在渗透性脱髓鞘的风险,尤其是当低钠血症纠正过快时 。临床表现除脑水肿和颅内压增高外,由于血容量减少,可出现低血压、脉搏加快和循环衰竭,并有脱水迹象 。钠正常的低钠血症没有脑水肿的临床表现 。
【体检验血项目清单 血检有哪些】血清钠浓度高于145mo/L称为高钠血症 。常见于血浓引起的高浓缩,极少数情况下也可由肾排钠不足引起的钠过多引起,即潴留性高钠血症 。
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