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潜阳封髓丹在难治性肾病综合征治疗中的运用 潜阳封髓丹( 二 )

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3.典型案例:男，17岁，学生 。2009年6月第一次访问 。主诉为“双下肢间歇性皮肤出血伴尿检异常8个月” 。病史:8月前，患者因外感疾病出现双下肢暗红色出血点，腹痛、关节痛 。血Plt不降低 ， 尿常规明显异常(BLD: 3+，PRO: 3+) 。确诊为“过敏性紫癜(混合型)”，给予口服泼尼松片(60mg//日)、雷公藤片(1.2片/日) 。由于尿检持续异常，反复出现皮肤紫癜 ， 副作用突出，患者在就医前2月逐渐迅速停用上述药物，上诉症状加重 ， 全身不适 。纯中医治疗 ， 在我院门诊寻求治疗 。症状:双下肢皮肤暗红，有紫点，面部及胸腹部有青春痘，面部潮红满月，下肢轻度水肿，腰酸背痛，头晕，精神不振，心烦，牙痛 ， 耳鸣，咽痛，口干欲饮 ， 无明显关节痛，厌食，冷食腹痛 ， 睡眠不好，大便前干，小便黄浊 ， 有泡沫 。会诊前一天，当地医院的辅助检查显示:WBC: 11.3109/L，PLT:393109/L；尿液分析显示:BLD: 3+，PRO: 3+，Rbc:513/L；24小时尿蛋白定量:3.3/24小时，免疫检查显示:IgA: 5.82g/L，C3: 0.09g/L，C4:0.65g/L；生化系列显示TP: 52g/L ， A: 27g/L，TCH: 6.3mmol/L，TG: 2.2mmol/L ， b超:轻度脂肪肝 。西医诊断:过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎(肾病综合征)；中医诊断:紫斑，尿浊，水肿(阳虚实 ， 湿热蕴结) 。治火归源，清热利湿 。选方潜阳风梅丹、龙胆泻肝汤如下:附子(免煎颗粒)7g、龟板(先煎)21g、生地21g、泽泻16g、黄柏16g、当归13g、黄芩13g、柴胡8g、栀子7g、通草6g、砂仁5g(下背)、生姜6片、水煎10患者坚决不吃西药，只用这种中药汤剂 。7剂后患者紫斑、痤疮明显消失 ， 无水肿 ， 牙痛、耳鸣、咽痛明显缓解，口干，睡眠、精神好转，尿液变清 ， 泡沫减少 。舌质鲜红，苔薄黄，脉大而微弦 ， 再按前有根 。尿常规:蛋白(+1)，潜血(+2)，红细胞:37/L，服用上述处方14剂后 ， 患者无新的紫斑和痤疮，皮肤红润有光泽，无水肿，睡眠和精力明显改善 ， 大便平衡，尿液清澈，无泡沫 。舌薄白，脉弦滑 ， 按根 。尿常规检查:蛋白(-)，潜血()，RBC: 6 /L ， 肾功能，血脂，免疫检查均恢复正常 。之后患者未使用西药 ， 间歇性服用本方加减巩固治疗，恢复正常学习生活 。随访2年，无复发 。西医这么难的病例 ， 临床上用中医引火回本，因势利导，就能治好 。
4.引火、顺势疗法和RNS治疗:郑钦安在《医理真传》的序言中说:“用药不难，难在辨识 。鉴定证据不难 ， 难的是鉴定阴阳 。”封阳髓丸是治疗阳虚的根本，所以能使阳气振作而得藏，水火既济，阴平阳秘，所以取得了很好的效果 。肾的阳气是人体的基础 。所以苏文的怒通天理也说:“凡阴阳重，阳气固 。”阳气是指这个阳的先天命门火必须淹没在水中，水火既济，才能蒸发汽化，五脏的正常功能才能正常完成 。如果杨灿不密 ， 人体正常的阴阳循环规律就失去了平衡，阳气空亢奋，各种证候就产生了 。
RNS患者由于久病伤阳 ， 又由于糖皮质激素治疗，透支了身体的真阳 。免疫抑制疗法直接浇灭真阳，导致虚阳过盛，火又回归，往往类似于“阴虚火旺”的症状 。临床上常采用滋阴降火的方法治疗 ， 越治越厉害 。临床观察表明，潜阳丰美丹能明显改善RNS患者的临床症状，改善实验室指标 ， 减少常规治疗的不良反应 。治疗RNS是安全有效的 。引火法在RNS中的应用取决于临床鉴别 。安先生在《医理真传》中说:“龙，即脊中之阳，之上...就是前后两阴不能吸收...忍不住尿尿的都是龙不会潜水造成的...不如归阳降逆 ， 或者取气去根 。如要封固，可用“三才封髓丸”...是阴阳的贡献” 。
引火归原法是一种用温药治疗龙火上烧的方法，属于从属治疗法 。在“接下来是什么？”在王冰的《医典》中指出:“最严重的疾病是龙的火，湿了就烧，遇水就烧 。你不知道它的性质 ， 你用水和湿气把它折叠起来，就够你够到天了，事到临头就穷了 。知其性者变态，火追之，焚之火消，焰灭之 。”这种治疗方法也属于西医所说的顺势疗法，即利用与机体产生“反应相似性”的药物 ， 引导形势，达到其治疗目的 。顺势疗法的关键在于抓住疾病的“势”，要有一双慧眼，把“势”认识透彻，才能看清疾病的本质 。其本质仍然是“辩证地找原因 ， 察因治病，求病根” 。

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