杨倩梅峰丹(杨倩梅峰丹在难治性肾病综合征治疗中的应用)
这篇文章最初完成于2009年，发表在《中国中医杂志》上 。
临床实践证明，应用潜阳奉梅丹治疗难治性肾病综合征，可大大改善患者的症状和实验室指标 。摘要:从潜阳奉梅丹的基本病机、治则、方药内涵、火与肾病综合征的关系等方面探讨潜阳奉梅丹治疗难治性肾病综合征 。认为RNS的根本病机为肾水亏虚寒火越位，确定了温肾助阳，引火归元的治疗原则 。千风美丹组方严谨，配伍得当 ， 是理想的方剂 。文中列举了典型案例 。认为潜阳奉美丹治疗难治性肾病综合征属于西医所说的从属疗法和顺势疗法 。
关键词:潜阳奉美丹，难治性肾病综合征 ， 引火归本，辅助疗法 ， 顺势疗法
0简介难治性肾病综合征(RNS)是指对激素产生耐药性和依赖性 ， 经常复发(一年内三次以上或半年内两次以上)，不能耐受激素的副作用，难以继续服药的肾病综合征病例 。目前国内外对RNS的定义并不一致，其发生多与病理类型、感染因素、激素使用不规范、大量蛋白尿、低蛋白血症、发病率高等因素有关 。病理改变主要有膜型、膜增生型、局灶性、节段性硬化型和系膜增生型 。皮质类固醇往往是治疗肾病综合征的一线药物，但对一些激素和其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗相当困难 。继续使用激素和免疫抑制剂 ， 不仅不能有效；反之，会因严重并发症而危及生命 。RNS病10年后，50%-60%已进入慢性肾功能衰竭 。在临床工作中，我们对RNS的中医病机和证候进行了研究，并采用潜阳风梅丹作为RNS的主要治疗药物 ， 取得了良好的疗效 。摘要如下:
RNS的发病机制及治疗原则探讨RNS表现为明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等 。属于水肿、尿浊、消瘦、腰痛等范畴 。在中医里 。医生认为本病的发生与肺、脾、肾的气化功能有关 ， 但对本病治疗无效 。这提醒我们有必要对该病的发病机制和治疗方法进行深刻的探讨 。通过大量的临床实践和古代文献的整理，我们认为本病的本质是损伤了真元，故不能固本，元阳之浮是病根 。但由于真阳下降，气血失和，出现了浊盛、血瘀、三焦停滞、升降失调等显著证候 。临床上常用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗该病 。前者耗尽体内真阳 ， 提前透支 。后者直接浇灭真阳 。从而加剧阳虚上升的趋势，内外有别 。临床上可见“火热错觉”:其脉常弱而强，浮而无根，或虽脉况大而不可按；表现为病中头部眩晕、面红耳赤、周身发热、气短胃灼热、呃逆、吐沫过多、心热、烦躁不安、头汗、浮牙、耳鸣、口疮咽痛等 。以“阴虚火旺”的症状特征，如果医生不扶其阳 ， 养其阴，无异于雪上加霜 。正如苏文的《怒天论》所说:“阴阳之重，阳之密实，两者不和也 。如果春天没有秋天，冬天没有夏天，那就叫圣洁 。故杨灿不可密，阴为绝对，阴平阳密，灵为治，阴阳相分，精为绝对 。”因此，本病的根本病机在于肾水亏虚寒，火越位 。根据以上论述和病机特点，我们确定了温肾助阳 ， 引火归本的治疗原则，然后我们使用潜阳丰美丹 。在病变过程中，标本的处理应遵循中医的一般规律 。
关于潜阳丰美丹火宗创始人郑钦安在其著作中多次提到两种方剂，即潜阳丹和梅峰丹 。杨丹由砂仁、附子、龟板和甘草组成 。髓质由黄柏、砂仁和甘草组成 。郑钦安《医理真传》中说“封髓丸之方，为取气于肾之法，亦为取气于肾之法...它是均匀和正常的，它是美妙的...我仔细学习了它的药方的含义，重点是调和水火...抑阳丸方为取气归肾之法 。”后世医家将两方合二为一，吴称之为“梅峰丹” 。
【潜阳封髓丹在难治性肾病综合征治疗中的运用 潜阳封髓丹】从潜阳枫木丹的整个处方组成来看，巧妙地把握了肾水虚寒、火越位的病机 。其配方严谨 ， 配合得当，具有纳气归肾、引火归本之功效 。安先生在《医理真传》中有言:“白味苦入心，文竹冷水入肾，色黄入脾，脾亦调和水火之枢 。只有做到了这一点，三才的意义才得以实现 。西砂温热时，能吸收五脏之气 ， 归肾；甘草上下调和，也能降火；真正的火藏起来了，人体的根才会永存...黄柏的苦对甘草是甜的，苦能化阴 。沙子的刺鼻气味和甘草的甘甜气味结合在一起 ， 甘草的甘甜气味可以转化阳 。阴阳、会宫、水火霁霁，三才之道，其在 。......附子性热，能补脊真阳 ， 真阳就是那种辟火 。补真火是强辟火 。龟甲坚硬，天生水精，有清阴助阳之功...以甘草补中，埋火互根，妙不可言 。”
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