在医院里，很多医生都会遇到这样的情况:病人经常捂着肚子说自己肚子疼 ， 要开胃菜，但最后却被诊断出其他问题 。然而很多患者把胃脘痛称为胃痛，但其实胃脘痛不一定是胃痛 。
正常情况下，我们的胃位于上腹部 。胃前壁右侧与肝脏相邻 ， 左侧与膈肌相邻，下部与前腹壁相邻，后壁与胰腺、左肾上腺、左肾、脾脏、横结肠等器官相邻 。胃病是胃脘痛的常见原因，如胃炎、胃溃疡、胃痉挛等 。，但胃脘痛不一定是胃痛，其他疾病也会引起这方面的疼痛 。
有腹痛 。我说不出哪里疼 。
先普及一下腹痛的知识再说 。根据腹痛机制的不同 ， 分为内脏痛、躯体痛和牵涉痛三种 。
内脏紊乱引起的疼痛称为内脏痛，可由机械牵拉、缺血、炎症刺激等诱发 。内脏痛的特点是定位模糊，因为内脏感觉疼痛的神经分布比体内要稀疏得多，内脏感觉的传入通路比较分散，胃的前后左右都是各种内脏 ， 所以当腹痛发生时，我们不能仅凭自己的感觉来确定疼痛的确切位置 。
【胃疼在哪个位置图 胃在身体哪个部位】一种疾病的腹痛可能同时涉及多种机制，如急性阑尾炎 。早期疼痛在肚脐周围或上腹部 ， 常有恶心、呕吐等不适，属于内脏痛 。随着病情的进展，持续而强烈的炎症会刺激相应脊髓节段的痛觉传入神经，痛觉会转移到右下腹 。当炎症进一步发展并扩散至腹膜壁时，会出现程度较重的躯体疼痛，可伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张 。
哪里肚子疼？
你能告诉我胃痛到底哪里痛吗？位于胃的上腹部，靠近心窝，如果以肚脐为中心把肚子分成四个区域，肚子疼就是左中上区的疼痛 。
慢性胃炎是上腹痛最常见的原因之一 。患者腹痛一般不规则 ， 多为钝痛或胀痛 ， 饱腹后更为明显，并伴有恶心、嗳气等症状 。
虽然从发病情况来看，大部分胃脘痛可能与胃有关，但我们仍然不能笼统地认为胃脘痛一定是胃痛 。我们必须警惕一些其他疾?。庑┘膊”匦刖】煺锒虾椭瘟?nbsp;， 否则可能会危及生命 。
真正的胃痛通常和吃东西密切相关 。比如疼痛发生在饭后或饭前，吃了某种食物后 ， 或者暴饮暴食、暴饮暴食等 。此外，胃痛还常伴有打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻等症状 。服用治疗胃病的药物后，胃痛症状明显减轻，也说明胃痛是胃病引起的 。
当心这些假装胃痛的疾病 。
既然胃痛不一定是胃痛，那么哪些疾病会引起上腹痛呢？让我们来关注一下最可怕的胃痛 。
急性心肌梗塞
少数急性心肌梗死患者可仅表现为上腹部急性疼痛，并伴有恶心呕吐 ， 甚至有上腹部压痛和腹肌紧张 。不明原因的急性腹痛发生在40岁以上，尤其是高血压、动脉粥样硬化或心绞痛患者 。我们应该高度警惕急性心肌梗塞的可能性 。这种疼痛往往发生突然，程度严重 。疲劳和情绪激动会诱发或加重疼痛 。部分患者可能出现心律失常，甚至休克 。既然改变心电图和心脏损伤标志物需要一定的时间，那么胃痛患者就不要奇怪医生为什么反复要求做心电图了 。
主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是罕见的 ， 有些病例可能会出现腹部症状 。中年高血压、动脉硬化患者，急性剧烈腹痛伴有休克体征，血压不降，应警惕夹层动脉瘤的可能，CT、MRI可明确诊断 。
腹主动脉瘤
中年人的腹主动脉瘤往往是梅毒(梅毒螺旋体侵入人体引起的心血管疾病)，而老年人的动脉硬化会引起剧烈的腹痛 。患者可触及中上腹部搏动性包块，按压可诱发腹痛 。听诊器可听到翻滚杂音，可通过多普勒超声、CT、MRI或腹主动脉造影确诊 。
缺血性肠病
缺血性肠病的临床表现无特异性，常伴有难以忍受的剧烈腹痛，动脉缺血起病急，静脉缺血起病慢，镇痛效果差，早期腹痛与体征不符，部分重症患者可出现溃疡和穿孔 。慢性瓣膜病伴心房颤动、高血压动脉硬化或腹部手术后急性腹痛者，应考虑腹腔内脏器血管痉挛、梗死或血栓形成的可能性 。这种疾病发展迅速，如果不及时治疗，很快就会出现感染性休克 ， 死亡率很高 。
急性胰腺炎
急性胰腺炎的急性起病主要与暴饮暴食，特别是过量高脂食物、饮酒、胆道蛔虫和精神兴奋有关 。患者常表现为急性上腹痛，多位于中上腹 。躺下时疼痛明显，坐着或向前弯腰时可缓解 。疼痛多为持续性钝痛、钻痛或绞痛，常呈阵发性加重 ， 并放射至左腰背部 。病人经常发烧、恶心和呕吐 。呕吐常发生在腹痛后不久，严重者可休克 。血清淀粉酶和尿淀粉酶的检测对胰腺炎的诊断具有决定性意义 。
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