1.2.8.猝死：急性心肌梗死可表现为猝死，发病即为心室颤动，经心肺复苏之后证实为本病 。虽然猝死发病年龄高峰在55～65岁，随着增龄猝死发生率有所降低，然而发生急性心肌梗死的老年患者以猝死作为临床首要症状者并不少见 。因为老年急性心肌梗死时心律失常易导致室颤或心脏停搏，且心脏破裂亦较年轻者多见，而这两者都是猝死的直接原因 。
1.3.心肌梗死的体征 急性心肌梗死时心脏方面常能发现或多或少的体征，有助于诊断及了解病情的变化 。有些病例心脏体征可在正常范围内 。约半数病例心脏有轻度至中度增大，这种增大一部分与以往有高血压病有关 。在前壁心肌梗死的早期，可能在心尖部和胸骨左缘之间扪及收缩期膨出，是由心室壁反常膨出所致，可在几日至几周内消失 。几乎所有患者在病程中都会有血压降低，起病前有高血压者，血压可降至正常，起病前无高血压者，血压可降至正常以下，且可能不再恢复到起病之前的水平 。可有与心律失常、休克和心力衰竭等有关的其他体征 。
心脏听诊可有心率增快、减慢或有各种心律失常 。心前区第一、二心音减弱，出现第四心音或奔马律 。如有二尖瓣**肌功能失调或断裂，可在心尖区出现粗糙的收缩期杂音：发生心室间隔穿孔者，胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤 。第二心音逆**出现较少，表现为呼气时出现第二心音**而吸气时消失 。发生机制是左室功能失调，收缩期射血时间延长，使正常时先于肺动脉瓣关闭的主动脉瓣关闭延迟 。如有反应性纤维素性心包炎，可在起病后2～3d出现心包摩擦音 。
请问心机梗塞！开始有什么症状发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种不同的类型,除上述共有的表现外,各有其特殊性.
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