矽尘引起的矽肺一般发病比较慢，接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病 。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展 。少数由于持续吸入高浓度、搞游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即发病者，称为“速发型尘肺” 。另有部分病倒，接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时，X线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺” 。矽肺主要表现在肺功能和胸片异常等方面 。
1.肺功能异常
因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常 。速度肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般I期性瑞患者肺活量较正常人降低10%～20%，II期降低20%～30%，Ⅲ期降低30%～50% 。同时有弥散功能障碍，严重时可有低氧血症 。若患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍 。肺功能测定在职业病诊断上和职业健康检查中的意义不大（笔者个人观点，仅供参考），主要是作为劳动能力鉴定的依据 。
2.X线异常表现
主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶 。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变 。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶 。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主 。大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高 。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位 。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结 。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变 。
四、矽肺的主要并发症
1.肺结核
矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上 。矽肺直接死因中肺结核占45% 。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化 。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一 。痰中可找到结核菌 。
2.肺部感染
矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡 。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义 。
3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤 。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭 。
4.自发性气胸
多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者 。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因 。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状 。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型 。因肺组织和胸膜纤维化 。破口较难愈合，气体吸收缓慢 。
【矽尘是什么，有哪些粉尘可以引起爆炸】
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