锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

绩效一般是怎么算的 绩效是什么意思

睿知生活知识

作者:丁香才华
指导阅读
上周，卫生部卫生发展研究中心特约研究员陈亚光详细解释了薪酬制度改革的目的，并从公平观念的重构、薪酬总额改革、薪酬形式改革三个方面阐述了薪酬制度改革的内容 。
本周陈亚光教授将继续为大家讲解绩效工资如何改革，具体有哪些内容？
绩效工资改革
绩效工资改革是目前大多数医院工资改革的主要内容 。绩效工资改革不仅仅是怎么算钱，还包括四大内容:一是分配原则的设计；第二，用什么方法算钱；第三，二次分配，即如何把钱分配给个人；第四 ， 考核 。
一、分配原则的设计
其实这是整个绩效工资体系中最重要的部分 。原则不明确，没办法选择，解决矛盾时没有依靠 。
原则1:意味着更多的工作，更好的业绩，更好的报酬，更多的贡献和关键岗位 ， 这是不可避免的 。具体来说 ， 意味着工作量更大 ， 收入更多 ， 质量更高，对医院的贡献更大(结余更多，药料成本更低，口碑更好)，岗位人才稀缺的话待遇更高；
原则二:是公平原则 。要考虑科室的资源配置，需要政策保护的专科 ， 合理的设计缺口，控制效果 。
原则三:需要结合医院的中期目标和医保支付方式来设计方案 。
【绩效一般是怎么算的 绩效是什么意思】原则四:医疗分开，层层付费(科主任、护士长由医院指派) 。
原则五:不违反上级规定(医务人员个人收入不与经济收入挂钩) 。
二 。“算钱”的方法
以前有一个误区，认为算钱的方法决定别人 。事实上，计算货币的方法是由医院的需求和医疗保险的支付方式决定的 。目前主要有几种方法，向您介绍其主要目的和设计原因 。
1.全成本会计，按比例计算国际收支 。
这种方法在90年代末开始作为医院计算奖金的部门 。它是“以利润为导向”的，鼓励各部门创造更多的收支平衡 。对医院的发展和医务人员待遇的提高起到了一定的历史作用 。其缺点是促进了医疗费用的快速增长，同时忽略了医疗行业的特点，因为医院有的专科或科室结余低或无结余 ， 有的结余高 ， 导致儿科、急诊科绩效工资和检查低 。现在这种方法正在被淘汰 。
2.服务项目价值计算方法
医院总是按照服务项目收费，所以每个服务项目都有自己的价值，按照项目价值计算绩效工资的方法也是目前一些医院采用的方法 。最有代表性的是美国的RBRVS，它根据单个服务项目的难度和成本消耗、操作者的培训成本和疏忽风险来设计分值，比如胸腔闭式引流仪3.4分，肝癌切除仪83.62分，然后给每个分值，乘以总分值，就是医生的工资 。
美国的RBRVS积分值每年略有不同，各地区也不尽相同 。国内医院的积分值是根据医院自身情况计算的，会有一些差异 。台湾省的费率方法也差不多 。根据每个项目医生的贡献度、每个项目消耗的成本和收费标准，设计提取比例 。不同的项目比例不一样，所有项目的提取总额都是医生的工资 。这两种方法是台湾省的一些医院管理者引入大陆医院的，但是在美国和台湾?。缴撬愀鋈说?nbsp;， 而我们是算科室的 。这两种方式都能体现医生的价值 ， 但是容易刺激医生过度治疗，因为项目做的越多，绩效工资就越多，而且积分的设计也不符合我们的国情 。如果在支付制度改革后按病种付费，这种方式并不合适，因为一组疾病或病种的费用是有限的 。做的项目越多，成本越高，越容易亏损，所以不能采取鼓励医生多做项目的方法 。
3.基于预算和面向工作量的分配方法
这种方法是目前改革转型期比较合适的方法，简单来说就是完全成本核算和服务项目计价方法之间的一种过渡方法 。主要计算公式如下 。
绩效=(有效收入、间接收入、全部或部分合作收入-可控成本)×预算比例
只要预算比例设计得当，就能解决公平和资源不对等的问题 ， 同时也能在不过度激励个别项目的情况下，激励医务人员努力争取有效收入 。预算比例设计应注意以下几点:①尊重历史水平，原则上递增；②相近科室比例相同；③资源多的部门比例低于资源少的部门比例；④收入较弱的科室需要政策保障，如儿科、感染性疾病科、急诊科等 。
即使实行按病种付费，我们只需要增加一个控制开关就可以解决问题 。这个开关就是“支付系数” 。将预算绩效工资乘以支付系数 。
支付系数=疾病(DRGs)支付金额/实际金额

推荐阅读


上一篇：粗甘油的用途

下一篇：亲属卡没用完的钱到哪里去了