4 痘本温病，治在求本
4． 1 痘温同类，子午卯酉之岁易发 吴氏认为，痘症与温病同类，其在《温病条辨·解儿难·痘症总论》 指 出 : “议病究未透彻来路，皆由不明六气为病，与温病之 源 。” 并且明确阐述了痘症好发于子、 午、 卯、 酉之年的 原因，即 “子午者，君火司天; 卯酉者，君火在泉; 人身之 司君火者，少阴也 。少阴有两脏，心与肾也 。先天之 毒，藏于肾脏，肾者，坎也，有二阴以恋一阳，又以太阳 寒水为腑，故不发也，必待君火之年，与人身君火之气 相搏，激而后发也” ［2 ］。
4． 2 治痘求本，因时因人给药 吴氏认为痘症初起用 药难，必须根据体质状况看患儿是否已经出现痘点，并 根据发病时令再确定选用方药，强调七日前先清外感 邪气，七日后以祛除胎毒为主。《温病条辨·解儿难· 痘症初起用药论》 云 : “必审定儿之壮弱肥瘦，黑白青 黄，所偏者何在? 所不足者何在? 审视体质明白，再看 已未见点，所出何苗? 参之春夏秋冬，天气寒热燥湿，所病何时? 而后定方 。务于七日前先清其所感之外 邪，七日后只有胎毒，便不夹杂矣 。” 并指出患儿年龄不 同，痘症结痂的期限不同，治疗时不可忽视 。用药方面，吴氏提出治疗痘症禁用解表药 。吴氏 认为痘症由于体内胎毒温热之邪引发，用寒凉的解表 药治疗是错误的，病在里而治表必酿恶果，并指出“痘 以筋骨为根本，以肌肉为战场，以皮肤结痂为成功之 地” ［2 ］。如用解表药使皮肤腠理疏松，破坏了痘症治愈 的场地，多数会迅速出现痘塌陷、 咬牙寒战、 倒靥黑陷 等表现 。
4． 3 治痘之妙，行浆满足 吴氏治痘之妙在于必待行 浆满足，并指出行浆不足的恶果 。如《温病条辨·解儿 难·行浆务令满足论》 云 : “浆不足者，发痘毒犹可医 治; 若发于关节隐处，亦致丧命，或成废人; 患目烦燥 者，百无一生，即不死而双目失明矣 。” 并指出痘疮稀少 者可不服药，三四日者用辛凉解毒药一帖，七八日用甘 温托浆药一帖，最多不过二帖，必须使痘发行浆满足，以防并发眼疾毒流心肝经而死 。
综上，吴鞠通认为温病发病与气运条件密切相关，运用五运六气之理结合自己的临床经验，对疫病、 伏 暑、 痘症的发病运气条件、 分类、 辨证治疗等作了全面 阐述，对我们在气候条件多变的今天研究运气变化对 温热病的发病、 诊治具有非常重要的学术价值和实用 价值 。
参考文献:
［1］ 吴瑭． 医医病书［M］． 太原: 山西科学技术出版社，2008: 176．
［2］ 吴瑭． 温病条辨［M］． 北京: 人民卫生出版社，2012: 15，27，182，219．
作者：胡亚男 李萍 苏颖【疫痘伏温,先知之妙《温病条辨》探析吴鞠通的五运六气思想】
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