吴瑭( 1757-1841) ，字配珩，号鞠通，江苏省淮安市 人，是我国清代著名的温病学家 。他撰写的《温病条 辨》 是温病学的一座里程碑，堪称不朽的中医著作 。吴 氏创立了温病“三焦学说” ，并结合“卫、 气、 营、 血” 理 论，创造性地提出温病辨证论治的纲领和方法，对于温 热性疾病的治疗，作出了重要贡献 。吴氏精通五运六 气之理，他在 《医医病书·气运论》 中提出 : “精通气运 之理，有先知之妙，时时体验其气之已至、 未至、 太过、 不及，何者为胜气、 何者为中气、 何者为化气、 何者为复 气，再用 ‘有者求之，无者求之，微者责之，盛者责之’ 之 功，临证自有准的 。” ［1 ］ 吴鞠通生活的年代多发温病，他 对当时医生因墨守伤寒治法、 不知变通而失治误治深 感痛心 。因此，他在《温病条辨》 中运用五运六气之理 总结了温病的始原、 辨治方法及其发病与运气条件等 的相关性，使中医学在外感病和热性病治疗方面得到 了进一步的完善 。
1 运气不同，疫病寒温各异
吴氏认为由于各年运气情况不同，因此，疫病发生 则有寒温之差异，进而将疫病分为温疫和寒疫 。
1． 1 温疫易发时段与六气密切相关 吴氏认为温疫 好发时段与六气分布密切相关 。他在《温病条辨》 首卷 “原病篇” 援引《内经》 有关温病的记载，并加以注释，说明温病的始原，并指出温疫好发年份为辰戌、 寅申、 子午、 巳亥之岁，如“六元正纪大论” 曰 : “辰戌之岁，初 之气，民厉温病; 卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死; 终之气，其病温 。寅申之岁，初之气，温病乃起; 丑未之 岁，二之气，温厉大行，远近咸若 。子午之岁，五之气，其病温 。巳亥之岁，终之气，其病温厉 。” ［2 ］ 可见，温疫 好发于初之气、 二之气、 五之气、 终之气，虽然好发时段不同，但好发时段的客气均为少阴君火和少阳相火 。
1． 2 寒疫易发于寒水之岁 吴鞠通在《温病条辨·杂 说·寒疫论》 中提出 : “六气寒水司天在泉，或五运寒水 太过之岁，或六气中加临之客气为寒水，不论四时，或 有是证 。” 即年支为辰、 戌、 丑、 未之年，或年干为丙即水 运太过之年，或客气为太阳寒水的时段均容易发寒疫 。
2 辨证治疫，注意温凉
2． 1 创立三焦辨治温疫 吴氏认为温疫属于温病范 畴，如 《温病条辨·上焦篇》 第一条载 : “温病者，有风 温、 有温热、 有温疫、 有温毒、 有暑温、 有湿温、 有秋燥、 有冬温、 有温疟 。” 并阐释了温疫是由于疫厉之气夹杂 秽浊之气广泛流行而成 : “温疫者，厉气流行，多兼秽 浊，家家如是，若役使然也 。” ［2 ］ 他强调治疗温疫要三焦辨证 。太阴温疫宜用桂枝 汤、 银翘散之类，如 《温病条辨·上焦篇》 第四条载 : “太 阴风温、 温热、 温疫、 冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之; 但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之 。温毒、 暑 温、 湿温、 温疟，不在此例 。”
阳明温疫宜用白虎、 承气之类，如《温病条辨·中 焦篇》 第一条载 : “面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便 闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也 。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之; 脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承 气汤主之 。暑温、 湿温、 温疟，不在此例 。” 少阴温疫宜用复脉汤之类，如《温病条辨·下焦 篇》 第一条载 : “风温、 温热、 温疫、 温毒、 冬温，邪在阳明 久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑 唇裂，脉沉实者，仍可下之; 脉虚大，手足心热甚于手足 背者，加减复脉汤主之 。”
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