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随着这一波奥密克戎BF.7变异株的感染者度过感染期,一些与“阳过”“阳康”相关的疑问也困扰着康复者 。采访人员带着这些问题,专访了武汉市金银潭医院感染疾病科主任文丹宁 。文丹宁是新冠肺炎省市联合专家组成员 , 从事传染病临床工作20余年 , 参与了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作 。
7—10天病程走完后,很多人仍然存在咳嗽、腹泻、嗓子干痛、盗汗等症状,这些症状是疾病的延续,还是感染后带来的后遗症?
文丹宁介绍,从今年2月开始,我们在临床上接触到的就是奥密克戎感染,从BA.1、BA.2到BA.5,到现在主导的病毒株BF.7 。BF.7感染的症状确实有些不同 。在康复期出现的这些症状,其实是一个感染后恢复期的一个过程 。感染7到10天后出现的咳嗽、腹泻、咽喉干疼、咳痰、盗汗等症状,它不叫后遗症 。医学上所说的后遗症,是指病情完全稳定3至6个月仍然存在的症状,我们才叫后遗症 。目前这波奥密克戎感染者出现的咳嗽、腹泻、咽干咽痛、咳痰(包括有的人会咳血性的痰)等症状,随着这个病程的发展和时间推移 , 都会逐渐改善和恢复 。
出现这些症状,要视每个人的具体情况来用药,如腹泻,需要止泻的药,也需要做些饮食调整;咳嗽,可以对症使用祛痰止咳的药,如果咳血比较多的话,还需要一些止血的药 。用药的原则是对症处理 。
这些疾病的后续症状 , 到底要不要扛?
文丹宁介绍,这个也需要根据每个人自身的情况 。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,一到冬春季节就容易肺部感染的 , 这个时候不能一味地扛,要积极对症治疗 。如咳浓痰 , 可能是继发了其他感染,可以用3到5天的抗生素,如果两三天之后痰量明显减少,痰的颜色变浅,从浓痰变成了白的泡泡痰,这就说明抗炎是有效的 。
很多感染者失去了味觉和嗅觉,这是病毒损害了相关神经吗?能不能恢复?
文丹宁说,味觉嗅觉丢失的病人,我们在临床上碰到的还比较多,大概在10%左右,尤其是这次感染BF.7的人多,这样的病人就更多一些 。我不认为这是中枢神经系统受到了影响,可能就是感受味觉和嗅觉的末梢神经元一过性受损 , 所以病人一般在3到5天就逐渐开始恢复味觉和嗅觉了 。持续没有恢复的病人基本没有 , 因此这个损伤应该不是永久的损伤 。
大部分感染者在第5天就明显好转,但也有人发烧五六天,奥密克戎感染病程是怎样一个过程?
文丹宁介绍,这波奥密克戎BF.7感染者,与10月份之前收治的不尽相同,传染性更强,大部分是轻症,但不是说所有人都是轻症的 。普遍的感觉是四五天的时候症状比较重,到一周左右就开始恢复了 。但是在临床上我们碰到了一周都没有恢复的,或者发烧5天都没有降下来的 , 这部分病人要千万小心,最好去医院就诊,做一个全面的检查,让医生评估一下病情 。
我的建议是,如果发烧超过5天的,还在39℃以上,这种情况下一定是需要就诊的 。正常的人5天左右就开始退烧了 。5天,应该是我们在家观察的一个极限 。如果5天开始恢复了,可以继续在家里观察,如果5天之后病情还在加重,这个时候一定要到医院,让医生来判断 。如果需要住院 , 医生就会安排住院,如果不重的话,会指导继续在家里口服药物 。
感染后很多人感到乏力,那么要不要强调“静养”呢?
文丹宁建议 , 恢复后的锻炼要适当 。在疾病恢复的早期,肯定普遍存在疲乏、倦怠,因此,感染了奥密克戎BF.7后的活动也好 , 工作也好,都不能过度疲劳 。自我感觉活动或工作后特别疲劳,体育锻炼后心率、呼吸增快到自觉非常难受,就是过量了 。感染了奥密克戎BF.7后的整体的趋势是慢慢恢复 。但每个人的体质不一样 , 年龄不一样,病情也不一样,有的人恢复时间长,有的人恢复时间短 。静养还是恢复正常工作,要根据自己的身体情况和平时的工作生活习惯来 。恢复工作和运动的度应该是循序渐进,强度以不感到疲劳为判断标准 。
感染后一些男性表现为浑身疼痛,包括生殖器疼痛,因此担心会影响生殖功能 。到底有没有影响呢?
文丹宁介绍,奥密克戎还是属于新冠病毒的一种,新冠病毒对人体全身的多器官是会有一些影响的 。但是,我们现在认为奥密克戎侵犯的更多是上呼吸道,对其他的脏器的影响非常小 。相比之前的德尔塔或者是原始病毒株来说 , 奥密克戎的毒力更弱一些 。我不认为它对生殖功能会有影响 。
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