君火是中医基础理论中的一个重要概念 ， 自 《黄帝内经》 ( 以下简称《内经》 ) 之后 ， 历代医家对 其均有阐述 ， 使得君火这一名词的内涵在历史的长 河中不断丰富 。但是目前所见的文献中 ， 一般将君 火解释为与相火相对 ， 指心火 ， 因为心为君主之官 。本文统考历代医家对君火的认识 ， 对其进行整理分 析 ， 归纳出如下几种含义 。
1 君火为六气之一
君火一词最早见于 《内经》 运气七篇中 ， 是五运 六气理论中出现的概念 。运气理论是将三阴三阳和 五行相配 ， 即成厥阴风木、 少阴君火、 太阴湿土、 少阳 相火、 阳明燥金、 太阳寒水是为六气 。六气之中 ， 独 火有二 ， 一为君火 ， 另一则为相火 。君火、 相火均为 六气之一 ， “君火以名 ， 相火以位” ［1 ］ ， 这是君火的最 早含义 。后世大凡涉及运气理论探讨的文献皆宗此义 。如 《素问玄机原病式》 中有对君火主气的详细论述: “岁中六部之主位者 ， 自大寒至春分属木 ， 故温而多 风也 ， 春分至小满属君火 ， 故暄暖也 。［2 ］ ” 其后 ， 《三 因极一病证方论 》 《医学启源 》 《运气易览》 乃至后世 清代医家罗美、 黄元御、 叶天士、 雷丰等皆有此论 。这些医家主要认为 ， 君火是六气中二之气 ， 少阴君 火 ， 自春分至小满止 。君火是指少阴君火 ， 属于运气 学术语和六气之一 ， 这一内涵应该是君火最初和最 原始的意义 ， 而且这一意义在历代都得到医家认可 。
2 君火为心火
君火为心火的观点出自金元时期的医家 。这一 时期 ， 医学理论已经有了充分发展 ， 学术的交流和争 鸣蔚然成风 ， 学术上的新观点层出不穷 。元 · 王好古 将作为五运六气理论概念的君火 ， 用以说明人体的 脏腑属性 : “夫心者 ， 君火也 。［3 ］ ” 其后朱丹溪在《格 致余论》 中沿袭此说 : “心 ， 君火也 。［4 ］ ”之后 ， 明 · 《本草纲目》 与 《类经》 都继承了这一观点 。清 ·《尚 论后篇 》 《医方集解 》 《张氏医通 》 《医经原旨 》 《素问 悬解》 等著作在论述君火问题时皆持此论 。
3 君火指心火和肾水
部分宋金元时期的医家认为 ， 君火不仅指心火 还应包括肾水 ， 也就是君火不仅指手少阴心也包括 足少阴肾 。陈言在《三因极一病证方论》 中首倡此 论 ， 并用一整篇文章来论述君火生于父精母血之中 ， 而精属于肾 ， 血属于心 。文中称 : “至于君火 ， 乃二 气之本源 ， 万物之所资始 。人之初生 ， 必投生于父精 母血之中而成形 。精属肾 ， 肾属水 ， 故天一而生水; 血属心 ， 心属火 ， 故地二而生火; 识为玄 ， 玄属水 ， 故 天三而生木 ， 乃太一含三引六之义也 。亦道生一 ， 一 生二 ， 二生三之数也 。则知精血乃财成于识 ， 以识动 则暖 ， 静则息 ， 静息无象 ， 暖触可知 。故命此暖识以 为君火 。［5 ］ ” 此说在其后金元明清代有传承 ， 清代著 名医家黄元御在其名著 《四圣心源》 中 ， 详细地阐明 君火是水火并统的结果 ， 在前人的基础上对君火命 名做了详细解释 : “热者 ， 少阴君火之所化也 ， 在天 为热 ， 在地为火 ， 在人为心 。少阴以君火主令 ， 手少 阴心 ， 火也 ， 足少阴肾 ， 水也 ， 水火异气 ， 而以君火统 之…… 故少阴之气 ， 水火并统 ， 而独以 君 火 名 也 。［6 ］ ”
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