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近日，有四条消息让我过目难忘，触发了诸多思考 。
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其一，据2019年1月27日《看医界》消息，“卖光式”医改大回头，宿迁重建公立医院文件出炉 。
2019年1月9日，《2019年宿迁市民生实事项目实施意见》专题发布会郑重宣布：全方位提升基层医疗服务能力，每个
县区规划建设1-2所公办区域医疗卫生中心，加强优质医疗资源供给 。1月23日，宿迁市卫生健康委员会印发了《宿迁市农村区域性医疗卫生中心建设导则》，明确了农村区域性医疗卫生中心的一些建设细则 。
其二 ， 据2019年2月1日《看医界》消息，河南叫停公立医院改制值得深思！
最近几天，一篇题为《公立医院改制要回头？河南要求收回或新建已改制医院》的网文成为吸引受众眼球的热文 。这篇网文称 ， “河南省将要叫停公立医院的改制，政府方面表态，要将已经改制的医院收回，无法收回的拟由政府新建 。”说发表此番言论的是河南省卫生健康委员会负责人 。
其三，据2019年2月2日江苏省无锡市《宜兴日报》消息 ， 建制镇社区卫生服务中心挂牌卫生院启动 。
为提高基层医疗机构服务能力，做强基层医疗机构医疗职能，今年起，无锡市决定规范全市基层医疗卫生机构名称，对全市建制镇由政府举办的镇医疗卫生机构统一命名为镇卫生院 。挂牌卫生院后，相关基层医疗机构将创新运行管理体制，立足把临床学科做强、把医疗技术做精，全面增强基本医疗、公共卫生服务等功能，真正提升服务能力 。
其四，据2019年1月30日中国政府网公布《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》消息，药占比考核取消 。
三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成 。这次绩效考核 ， 使用了合理用药的相关指标取代了单一使用药占比进行考核，把医务人员每一张处方的合理性和病人用药的质量安全放在一个更加突出的位置上，对相关指标进行考核 。
医改要付出代价
公立医院改制也好，叫停公立医院改制、回收已经改制的公立医院也罢 ， 有关方面给出的理由惊人的一致，都是改革的需要 。这个理由没有任何毛?。酶母镎吆捅桓母镎咭黄鹦欧?nbsp;， 信以为真也好，无话可说也罢，至少找不出比这个更好的、让大家无可挑剔的理由 。
2000年，因迫于经济落后的窘境 ， 江苏省宿迁市以卖医院的方式开始医改，举国闻名 。随后，宿迁成为了中国境内唯一一个没有公立医院的地级市 。
“卖光”医院十年后，2016年7月19日，由宿迁市政府举全市之力，政府财政全额出资21亿元 ， 重新建造的一所2000张床位的大型公立医院——宿迁市第一人民医院、宿迁"首家"三甲医院正式开业 。
如今 ， 宿迁市的公立医院重建成为民生实事项目，《宿迁市农村区域性医疗卫生中心建设导则》出台，成了必选项目，当务之急 。以医疗市场化成为改革标杆的宿迁，重新走上公立医院的道路，经历过一个循环后又回到了原点 。
孰优孰劣已经没有了当初的争议，也懒得争议 。这一出一进，国家损失了多少银两？政府的公信力升了还是降了？造成的社会影响怎样挽回？是天灾还是人祸？该不该有人对此负责，谁该对此负责？是当初主政的仇和吗？一个仇和就敢且能够如此翻云覆雨？
改革就有阵痛，改革是要交学费的，改革是要付出代价的，这是大小会议和各种场合都可以听到的官话，说得理直气壮，煞有介事，脸不改色、心不跳 。这也是一句大实话，就像是真理 。改革事实也证明此言不虚，但是，作为卫生系统的一员和旁观者，我想问的是：这样的学费和代价一定要交吗？应不应该交，值不值得交，可以不交吗，还要交多久？这样的痛苦一定要吃吗，可以到此为止了吗？
让弱化的医疗强起来
“头痛医头，脚痛医脚”不失为一种办法，是救火式急则治其标 。2003年“非典”肆虐，风声鹤唳，加上政府对农村风起云涌式的城市化建设，一时，大卫生得到空前的重视 ， 社区卫生服务中心建设摧枯拉朽 。在县域，许多乡镇卫生院被撤销，直接改名挂牌为乡镇社区卫生服务中心，或在其基础上改扩建，凭空新建的仅仅是极少数 。
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