在没有挂牌或改名社区卫生服务中心之前，乡镇卫生院，尤其是经济发达的长三角地区的乡镇卫生院，有门诊和住院部，病人的数量并不少，医生的诊疗能力、技术水平可圈可点，医疗能力能满足群众常见病多发病的诊疗，基本解决了群众就近看病就医 。
挂牌或改名社区卫生服务中心后，公共卫生成了社区的第一需要、首要任务，不在少数的中心以致在很短时间内，医疗功能急剧萎缩和弱化，不收病人住院了，病房关闭了，医生都忙于签约了，夜班没有了，门诊也是象征性的了，群众就医要跑县医院了 。一些原来的业务尖子能力无法施展，思想不稳定，有调离的 ， 有自谋出路的，留下来的积极性也多少会受到影响，加上分配上的大锅饭，多做少做待遇差不多或就是一样，导致有些人渐渐地把上班当成了“混日子” ， “多一事不如少一事”、“多做多错”成了行事准则，家门口的医院徒有虚名，甚至成了摆设 。家门口的医院基本医疗弱化，人才流失，群众不再信任，本有的“看病方便、就近”也难了，多有怨声 。
建制镇社区卫生服务中心挂牌卫生院工作全面启动，就是对目前社区卫生服务中心两条腿失衡的回应 ， 是对群众急切呼声的响应，是一种理性回归 。正如报道所言：“挂牌后，乡镇卫生院将创新运行管理体制，立足把临床学科做强、把医疗技术做精 。通过加强人オ队伍建设，增加卫生院综合竞争力；严格规范临床诊疗临床用药活动，提升医疗服务技能等 ， 让老百姓在家门口就能享受到优质医疗服务；创新服务举措 ， 探索基本公卫项目与家庭医生签约服务相结合的新服务模式，通过‘基本医疗＋基本公卫’的模式，逐步‘疾病治疗’转向‘健康管理’” 。
所幸 ， 我们还没有走得太远、太过 。
公益性永远是公立医院的金字招牌
如今，医改未出深水区 ， 改革依然如火如荼，改革依然还在路上 。
从上到下形成共识的是，公立医院是我国医疗服务体系的主体 ， 是人民群众看病就医的主要场所，是实现医疗服务高质量发展的主力军 。2019年1月30日公布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，让我们实实在在见到了真刀真枪 ， 明确要求建立以公益性为导向的考核评价机制 ， 制定绩效评价指标体系 。
通过公立医院绩效考核的指挥棒引导三级公立医院更好地履行公益性职责，推动公立医院在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇，促进公立医院综合改革落地见效 。将政府、医院、医务人员的视野更好地“聚焦”改革 ， 真正把为人民群众提供全方位、全生命周期的医疗卫生服务落实在具体的医疗服务和管理全过程上 。
三级医院先行一步，做出示范，相信用不了多久二级医院等所有的公立医疗机构会很快跟上，深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度的目标离我们越来越近了，这是功在当代，利泽后世之举 。
不可否认，医改是世界难题 ， 少不了“摸着石头过河”，需要付出代价，改革依然还在路上 。有道是“回炉烧饼分外香”，但医疗事关民生 ， 公立医院改革牵一发而动全身，“回炉”不一定都味香，也不都是幸事 。
我们希望医改少些、再少些“拍脑袋”、“一窝蜂”、“翻烧饼”的政策，应严格在相关框架内操作，科学决策，理性决策 ， 依法运作，因为公益性永远是公立医院的金字招牌 。
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