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“原始毒株”“大白肺”上热搜

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常荣山 图片来源：受访者供图
常荣山表示，白肺是肺部感染导致肺泡间损伤后的影像学特征，不是感染奥米克戎的特有病症，细菌感染、流感病毒感染，或者腺病毒感染都可能导致白肺 。
需要提醒的是，很多新冠感染病例都是转阴以后又出现肺部症状，很大可能源于病毒清零后人体免疫力下降，细菌乘虚入侵 。
除了新冠病毒 ， 细菌感染也可能是院内“白肺”原因
常荣山表示 ， 从微生物生态学角度看 ， 免疫力正常的人不太可能同时感染细菌和病毒，或者同时感染两种病毒 。一个直观的例子是，感染新冠病毒的患者，鲜少同时感染流感病毒 。但是 ， 对于免疫力比较低下的病毒感染者，却很容易合并其他细菌的感染,出现相关细菌感染的临床症状 ， 这种合并感染多发生在呼吸道 ， 且情况相对严重 。
值得注意的是，此次网传截图中“中青年白肺”出现的场景是在医院，如果情况属实，这是典型的院内感染 。
根据《医院获得性肺炎诊治指南》，按获得的场所分类，肺炎可分为社区获得性感染（CAP）和医院获得性肺炎（HAP） 。前者是指患者在住院前获得感染，住院时正值潜伏期 ， 住院后才发?。缓笳呤侵富颊呷朐菏辈淮嬖凇⒁膊淮Ω腥厩狈冢谌朐?8小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺部炎症 。
这意味着，除了目前谈论最多的冠状病毒感染，医院里还有很多致病菌都可能对免疫低下人群造成健康威胁 。公开资料显示，医院获得性感染最常见的致病菌有两大类，分别是革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌 。前者是院内获得最多的一类细菌，其中比较多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等；后者则包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（也称为MRSA）、表皮葡萄球菌等 。

“原始毒株”“大白肺”上热搜

文章插图
图片来源：摄图网-400107612
“奥密克戎侵蚀了上呼吸道 ， 导致粘膜损伤，加上正处感冒、流感流行期，口腔内细菌、病毒繁多，合并感染很普遍 。”
常荣山认为，很多病例都是在转阴后又出现的肺部症状，多是源于体内病毒清零但免疫力未完全恢复，为细菌提供了入侵机会 。常荣山说 ， 例如网传出现白肺症状的中青年护士，这些人群大概率是无症状或轻症新冠病毒感染患者，返岗后身体抵抗力较弱，被院内细菌（且多为院外不常见的细菌，如经过进化筛选已经具有耐药性的病菌）感染出现了“白肺”，而不是被网友猜想的新冠原始毒株，或者德尔塔、德尔塔与奥密克戎的重组新冠毒株（德尔塔克戎）感染导致的 。
“目前网络上谣言很多 。”常荣山表示，从科学的角度讲，目前绝对不可能发现原始毒株，并且德尔塔的可能性也非常非常小 。这是因为，国内一直在对各地的样本进行冠状病毒基因测序，“今天下半年基本没有报道德尔塔株或者德尔塔克戎株” 。
而且，从几种奥密克戎亚分支流行株的传播力、免疫逃逸来看，德尔塔或者德尔塔克戎都低于奥密克戎BA5、BF7流行株，在人体适应性上远弱于后者 。“假定医护人员感染的是德尔塔或者德尔塔克戎，根据海外的XBC株（德尔塔克戎的一种）的致死率（4/193左右）分析，这些医院的医务人员的感染死亡率约为百分之二，但目前并未看到这样的数据 。”
据新华社27日报道，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍 ， 从12月初至今，中国疾控中心通过抽样调查，完成了1142个病例的全基因组测序，发现奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占全国流行的绝对优势，两者合计超过80% 。此外，还有7个奥密克戎变异株亚分支也在流行 。
“白肺”易错过最佳治疗时间，血氧浓度是重要自测指标
根据“华山感染”微信公众号12月8日发布的《抗新冠策略千万条，核心就一条：得了新冠是否需要去医院？》（文章由国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏审核），99.5%的感染者可能不需要去医院 。
而据新华社12月13日发布的文章，国务院联防联控机制有关专家表示，从当前全国病例数据看，感染奥密克戎后无症状和轻型大约占了90%以上 。
图片来源：“新华社”微信公众号
常荣山认为 ， 目前公众对这一说法感到困惑，是由于医学上对无症状感染者和轻症感染者的定义与普遍认知不同 。但值得注意的是，尽管感染奥密克戎的人群中出现肺炎症状的比例不高，但肺炎的早期症状隐匿、与感冒症状有重叠、黄金治疗时间较短，再加上可能在合并感染阶段出现，所以是新冠患者要格外小心的隐形杀手 。

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