张伯礼:绝大多数“新冠后遗症”可逆可恢复( 二 )


【张伯礼:绝大多数“新冠后遗症”可逆可恢复】2.呼吸困难,活动后气喘,呼吸频率比较快 。一般情况下,健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次,如果每分钟呼吸超过30次,需要重点关注 。
3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病 。

资料图
4.精神状态不佳,出现淡漠、恍惚、烦躁,或反应迟钝等表现 。特别警觉一些老年人机体已经缺氧,却没有呼吸困难的表现,这是静默性缺氧 , 如果家里有血氧仪,应监测指氧饱和度,若持续低于93%,要及时送医 。若无血氧仪,观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注 。
5.原有基础病加重 。比如 , 原来血压控制得不错,“阳了”后血压控制不住了,或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题 。
张伯礼强调,以上现象都可能是转向重症的标志,出现1条就应特别注意,若同时出现多条就必须及时送医 。
疫情进展比预想中快,中西药并用非常关键
近期 , 多个城市出现了感染高峰、重症高峰,重症患者较多,导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张 。“这波疫情比预想的进展要快,规模要大 。”张伯礼表示,虽然重症的比例不高,但在感染高峰期,感染人数多,重症患者的绝对值并不低 。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后,局面已经初步得到改观 。
日前 , 国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验;《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识 , 都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力 。
“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命 。”张伯礼强调 , 综合此前的经验,做好以下三点很重要 。
1.早发现,早研判,早治疗,可有效防止重症转危重症,也可以给治疗抢救争取时间 。关口前移,先症而治,截断病势,提前预判病势发展,及早采取有针对性干预措施,阻断病情进展 。
2.重视新冠病毒感染引发的肺炎,但更要重视基础病的治疗 。张伯礼说:“我们看到很多病人到了最后不治的阶段,往往是基础病造成的,而并不是病毒感染 。因此,感染病毒只是个诱因,一定要重视基础病的治疗 。”
3.要采取综合治疗 , 中西医结合、中西药并用非常关键 。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要,“是保命的”,张伯礼说,“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题,通过中西结合,可以有很好的疗效 。”很多危重症患者年龄大,身体状况和营养状况不好,通过扶正祛邪 , 祛除外邪时同时保护病人的正气,一人一策,对症治疗,采用“通、清、托”多种方法 , 挽救了很多危重症患者的生命 。
应对重症,囤“特效药”不如囤“好身体”
近期,“特效药”成了热搜常客 。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历 。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗?对此,张伯礼指出:“无论是西药、中药,都不存在特效药,更没有神药 。”一般患者用普通的感冒药即可,也不用特别追求哪一种药 , 包括“三药三方” , 当地产的常用感冒药也完全可用 。
张伯礼介绍 , 感染新冠病毒后,严格意义来说,中药和西药的作用只是辅助治疗,帮助减轻一些症状 , 控制病情发展,减少转为重症的风险 。即使“小分子特效药”,它的机理也只是抑制病毒复制,并不能根除病毒 。而且,这类药的治疗窗口期比较窄,只在感染后的5天内有效,且与他汀等多种常用药不宜联合使用 。
张伯礼强调,感染新冠病毒后 , 用药时一定要理智,合理用药,还要有些耐心 , 药物发挥作用要有一定时间 。切记没有神药,没有特效药 。更忌有病乱服药、无目的联合用药,反生药害 。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力 。因此 , 囤药不如囤“好身体” 。调整好身体状态,注意休息,适量多饮水 , 多吃新鲜水果蔬菜,保证营养的摄入,保持良好的情绪 , 提高机体免疫力,才是顺利度过感染过程的最重要因素 。

推荐阅读