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唐山市慢病门诊报销 唐山门诊慢性病认定标准最新

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唐山市慢病门诊报销 唐山门诊慢性病认定标准最新

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唐山门诊慢性病认定标准最新
一、高血压
必须同时符合：
1.符合《中国高血压指南》高血压的诊断标准；
2.有至少1次的24小时动态血压监测确认为血压升高（符合高血压的诊断标准）；
3.至少存在1个以上的靶器官损害或临床疾?。ū曜技拢?。
靶器官损害标准，至少符合下列一项：
（1）左心室肥厚，符合其中一项：①心电图: Sokolow-Lyon 电压＞3. 8 mV 或Cornell乘积＞244 mV·ms；②超声心动图LVMI:男≥115 g/m2，女≥95 g/m2；
（2）颈动脉超声IMT≥0.9 mm 或动脉粥样斑块；
（3）颈-股动脉脉搏波速度≥12 m/s；
（4）踝/臂血压指数＜0.9；
（5）估算的肾小球滤过率降低［eGFR 30-59 mL/( min·1.73 m2)］或血清肌酐轻度升高:男性115-133 μmol/L，女性107-124 μmol/L；
（6）微量白蛋白尿: 30-300 mg/24 h或白蛋白/肌酐比≥30 mg/g(3.5 mg/mmol) 。
临床疾病标准，至少符合下列一项：
（1）脑血管?。悍掀渲幸幌? ，即：①脑出血；②缺血性脑卒中；③短暂性脑缺血发作；
（2）心脏疾?。悍掀渲幸幌睿?即：①冠心?。ū曜技谛牟〔糠郑虎谛牧λソ撸ū曜技牧λソ卟糠郑虎坌姆坎ū曜技坎糠郑?
（3）肾脏疾?。悍掀渲幸幌?，即①糖尿病肾?。虎谏龉δ苁芩鸢ǎ篹GFR＜30 mL/( min·1.73 m2 )或血肌酐升高（男性＞133 μmol/L，女性＞124 μmol/L）或蛋白尿(＞300 mg/24 h)；
（4）外周血管疾?。?
（5）视网膜病变：符合其中一项，即：①出血或渗出；②视乳头水肿；
（6）糖尿病 。
二、冠心病
（一）冠心病
符合下列1、2项或2、3项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有明确的心肌梗死病史；
3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
（二）陈旧性心梗
符合下列1、2项或2、3项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损；
2.有明确的心肌梗死（有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波）病史≥1个月；
3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
（三）冠心?。ㄐ募」Ｈ⑿慕释矗?
1.心肌梗塞，符合下列（1）（2）项或（2）（3）项：
（1）必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损；
（2）有明确的心肌梗死证据（有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波）；
（3）除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
2.心绞痛，符合下列（1）（2）项或（2）（3）项：
（1）必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
（2）有心绞痛症状且有与症状相关的缺血性心电图改变；
（3）除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
（四）冠心病心功能不全
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；或者心脏超声显示EF下降或较重的舒张功能不全 。
2.BNP或NT-proBNP有意义升高 。
三、周围血管疾病
含：血栓闭塞性脉管炎/动脉硬化闭塞症
（一）血栓闭塞性脉管炎
1.二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；
2.同时符合下列三项：
（1）下肢远端缺血存在：如麻木、怕冷、间歇性跛行、缺血性溃疡或坏疽等 。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；
（2）各种检查证明（血管超声或CTA） ， 肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉（常累及肢体中小动脉）；
（3）排除其它血管痉挛或阻塞性疾?。褐宥鲇不杖⑻悄虿∽恪⒋蠖鲅住⒅宥鏊ㄈ⒗着挡　⑼馍诵远霰杖ⅰ⒔岬拮橹⌒匝懿　⒗渌鹕搜懿『捅溆π匝苎椎?。
（二）动脉硬化闭塞症
1.二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；
2.同时符合下列两项：
（1）存在下肢动脉硬化相关症状：间歇性跛行、肢体疼痛、溃疡或坏疽等 。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；
（2）ABI(踝肱指数)≤0.7、彩色多普勒超声、CTA、MRA、DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄达70%及以上 。
四、系统性红斑狼疮
1.符合2012年SLICC SLE分类标准或2019 ACR/EULAR标准 。

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