中风多属 “脑卒中”范畴，是中老年人的常见病、 多发病，死亡率、 致残率、 复发率均较高，中西医防治 都未达理想效果 。中医 “治未病”思想始见于 《黄帝 内径》 ，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之 谓也 。夫病已成而后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎” ?[1] ，治未病思想是中医理论的重要组成部 分，它包含有 “未病先防、 既病防变、 瘥后防复” [2] 三个 方面的内容，对中风的防治有重要、 积极的指导作用 。笔者根据多年防治中风的实践，从 “未病先防、 已病防 变、 瘥后防复” 三个方面进行探讨，供同道商榷 。
未病先防
中风死亡率高，约占所有疾病死亡人数的 10% [3] ，故未病先防尤为重要 。《证治汇补》云： “平人手指麻 木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之”。医学界已将 短暂性脑缺血发作认为是中风先兆，尤其是缺血性脑 卒中的重要先兆 [4]。中风的发生有不可干预的因素，如年龄、 性别、 遗传、 种族和环境 （气候，电磁场，污染，放射等） ，有可干预的危险因素，如高血压、 糖尿病、 心 脏病 （冠心病，房颤，心力衰竭） 、 吸烟、 颈动脉粥样硬 化狭窄、 血脂异常、 肥胖、 体力活动减少、 营养缺乏、 大 量饮酒、 高凝状态等 。针对上述中风的可干预危险因 素，要引起足够重视，特别是一人有多种危险因素、 病 程较长，较易发生从量变到质变的病理改变，出现中 风的临床症状 。对这些可干预的危险因素的干预，是 中风未病先防的主要工作 。有效控制血压、 血糖、 血 脂等，使其在理想范围，对高血脂除饮食控制、 增加活 动量外，可用生山楂、 荷叶代茶饮 [5] 降脂治疗，长期服 用无毒副作用，尤适合中老年人 。干预过程要前置到 社区进行，如健康讲座，义诊，宣教等，要定期不间断 进行，能起到一定的未病先防的作用 。临床上也有少 部分中老年人发生中风，追溯病史，未发现上述 “可干 预危险因素” ，对有可干预危险因素的人和健康中老 年人，要强调中医养生中 “神、 形、 气” 的养护，使三者 相互协调，优化生命健康状态 。《素问 ·灵兰秘典论》 载有 “主明则下安，以此养生则寿” [6] ，我国历代 养生专家十分重视调养心神与人体健康的关系，认为 “调神” 为养生保健的第一要务，调养心神的方法有多 种，如书法、 绘画、 音乐、 种花、 旅游等，清静养神，达到 精神情志淡薄宁静； 注重合理的膳食营养，既防营养 过剩，出现 “三高” ，又防营养不良，造成气血不足，结 合体育锻炼，能起到 “保形” 的作用； 养护元气，防 “神 劳” “力劳” “房劳” ，神、 形、 气养护得当，可如 《内经》 所云： “正气存内，邪不可干” ，则可有效防止中风的发 生，也能健康不病，益寿延年 。
既病防变
中风已经发生，要早诊断，早治疗 。分析疾病的 发展传变方向，发挥中医药的优势，结合现代医学，预 先防治传变的脏腑，防止疾病的进一步发展与传变，使疾病向治愈的方向发展 。?轻度中风出现加重、 传变 的可能性较小，而一般大面积脑梗死、 脑出血的病人发生加重和传变的可能性大，对这些病人除对病情的 发展加以告知外，更应有治 “未病” 的思想，要结合影 像学等方面的检查，对病情的发展、 预后作一个判断，提前干预 。
如突然发生大面积脑梗死的病人，病程中有烦躁 不安、 血压高、 舌质红、 脉弦滑，易出现肝阳暴张，阳亢 风动，痰火壅盛，清窍闭塞的病理变化，可突然不省人 事 （在脑梗死的基础上出现梗死后脑出血） ，由发病时 的中风中经络转变为中风中脏腑的危急重证，故对大 面积脑梗患者，当出现不典型上述表现时，要有防止 传变的中医治未病意识，在中医辨证运用中药时可适 当选用平肝、 化痰药，以遏制传变的发生 。中风后患者出现进食时呛咳，食物易进入呼吸 道，在中医辨证的基础上选加海浮石，贝母、 桔梗、 冬 瓜子等豁痰止咳，因如食物进入呼吸道不出，为外邪 入肺，肺失清肃，轻则咳嗽，咯痰，重则气喘，高热，神 昏，出现热入心包或痰浊蒙蔽心包的证候变化，将危 及生命 。早期必要时可给予鼻饲治疗 。有的中风病人根据病情需要，要使用抗生素，运 用广谱抗生素治疗超过三天以上患者，特别是老年体 弱患者，中医辨证时要考虑有正虚的情况，辨证中选 加参、 芪、 术等辅助正气，防止因免疫力差出现 “二重 感染” 等病情变化 。
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