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中医如何治疗儿童腹泻

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引言：儿童腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多，以及大便性状有改变(如稀便、水样便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病，6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节 。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一，为儿科重点防治病之一 。
本病相当于现代医学的小儿消化不良性腹泻、小儿肠炎、小儿肠功能紊乱等疾病 。同时根据腹泻性质不同可分为单纯型(轻症)和中毒型(重症) 。中毒型症状较为危急，可逐渐出现脱水、酸中毒的危象 。
病因病机
中医认为，小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚 。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻 。
推拿治疗
1.治疗原则
健脾利湿止泻 。寒湿型温中散寒，健脾化湿;湿热型清热利湿，调气止泻;伤食型消食导滞，健脾助运;脾虚型温阳益气，健脾止泻;脾肾阳虚型温补脾肾，固涩止泻 。
2.基本操作
(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补脾土300次，推大肠100次，清小肠100次，运内八卦50次 。
(2)患儿仍取仰卧位：摩腹5分钟，揉脐及天枢100次 。
(3)患儿取俯卧位：揉龟尾100次，推七节骨100次;擦腰骶部，以透热为度 。
3.辨证施治
(1)寒湿泄：补脾土300次，补大肠200次，推三关100次，揉外劳宫100次;揉脐及天枢100次，顺时针方向摩腹5分钟，振腹一分钟;捏脊3～5遍，按揉脾俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟;揉龟尾100次，推上七节骨100次 。
(2)湿热泄：补脾土100次，清大肠300次，清天河水50次，退六腑100次;逆时针方向摩腹3分钟，揉脐及天枢100次;揉龟尾300次，推下七节骨100次 。
兼表证发热者加开天门50次，推坎宫100次，运太阳100次;拿揉风池5～10次，拿肩井8～10次 。
(3)伤食泄：揉板门100次，补脾土300次，清胃经100次，清大肠300次，清小肠100次;运内八卦50次，推四横纹50次;逆时针方向摩腹3分钟，摩中脘100次，揉脐及天枢100次;揉龟尾200次，推下七节骨100次 。
(4)脾虚泄：补脾土300次，补大肠100次，板门推向横纹100次;逆时针方向摩腹5分钟，振腹一分钟，三指揉脐、气海和关元100次;捏脊3～5遍，按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、血海、足三里，每穴约半分钟;揉龟尾100次，推上七节骨100次 。
(5)脾肾阳虚泄：补脾土300次，补肾水500次;推三关100次，揉外劳宫50次;按揉百会100次;逆时针方向摩腹5分钟，揉脐及丹田100次;捏脊3～5遍，按揉脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟;揉龟尾100次，推上七节骨100次，擦命门、八髎，以透热为度 。
适宜技术
揉腹：患儿仰卧 。术者中指放于神阙、天枢穴，食指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟 。
【中医如何治疗儿童腹泻】揉足三里：患儿仰卧，双下肢微屈 。术者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频率80～100次/分钟 。
揉背俞穴：患儿俯卧 。术者食指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜，点揉2～3分钟，先左侧，后右侧 。
捏脊：患儿俯卧 。术者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍，结束治疗 。根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小 。每日或隔日治疗一次，7天为一疗程 。

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