全国名老中医贾跃进临证思路探析( 二 )


将调气思想贯穿整个立法处方
贾老师立法处方的过程中始终注重调畅气机 , 强 调百病生于气 , 治以调气为先 , 《丹溪心法》谓:“气血 冲和 , 万病不生 , 一有怫郁 , 诸病生焉” [5]。在调气时 ,  特别注重调和肝脾 , 和解枢机 , 《伤寒论》曰:“上焦得 通 , 津液得下 , 胃气因和 , 身濈然汗出而解也” 。其次 ,  注重通腑气 , 张子和的《儒门事亲》中提到“陈垄去而 肠胃洁 , 症瘕尽而荣卫昌 , 不补之中 , 有真补存焉” [6]  ,  通腑气能够祛除病邪 , 将人体的浊气排出体外而促进 人体的新陈代谢 , 防止病理产物的堆积 。同时 , 通腑 气在人体的整个气机的升降中起着极其重要的作用 ,  可降浊气以升清阳之气 。常用枳实、莱菔子 , 通腑气 使浊气不上攻 , 顺应六腑以通为用的生理特点 。最后 ,  注重脾胃 , 《医宗必读》曰:“一有此身 , 必资谷气 , 谷入 于胃 , 洒陈于六腑而气至 , 和调于五脏而血生 , 而人资 之以生者也 , 故曰后天之本在脾” [7]  , 以香砂六君子汤 应用多 , 在用药过程中避免伤脾胃 , 加生麦芽等护顾 脾胃 , 确保药物能够吸收入体 , 同时能够促进人体的 正气通过饮食恢复 。
突出医养结合、治未病的思想
贾老师始终强调疾病三分靠治七分靠养 , 所以在 以药治病的同时会嘱咐患者注重情志舒畅及合理饮 食起居、注意锻炼身体 。贾老师强调医养结合、治未 病是未来医学的发展必然趋势 。治未病的核心思想 主要包括未病先防、既病防变、愈后防复三个方面 。目前临床疾病多是由于情志不遂、肝气郁滞引起 , 在 临证处方的过程中注重疾病本身的同时 , 要注意与疾 病形成密切相关的心理状态和特定环境等 。在问诊 的过程中 , 老师始终保持和蔼可亲的态度 , 耐心与患 者沟通 , 尊重患者 , 把握清楚患者的心理 , 针对性的进 行情志疏导 , 帮助患者树立客观积极的人生态度 , 鼓 励患者 , 帮助患者树立战胜疾病的信心 。随着生活水 平的提高 , 过食肥甘厚味引起肠胃不适 , 在服药治疗 的同时亦要注意平时饮食的调节 。针对多数白领由 于工作繁忙、压力大导致的失眠 , 贾老师建议其将自 己需做的工作逐条写在纸条上 , 根据轻重缓急逐一完 成 , 事情条理化后就不至于太过担忧 , 从而能够心安 的入睡 。对于痴呆患者 , 以醒脑开窍药治疗取效后 ,  老师更嘱患者家属多陪伴患者并多与之交流 , 以促进 患者大脑功能的恢复 。运动能很好的激发人体的正 气 , 舒畅人体的气血 , 起到很好的预防保健作用 , 有着 药物无法代替的作用 , 所以患者平时的运动锻炼亦不 可忽视 。
综上 , 贾跃进名老中医的临证思路 , 主要包括注 重中西医诊断、辨体-辨病-辨证相结合 , 贯穿方证 对应、以纲带目、随症加减、巧抓病机、调畅气机、医养 结合等思想 , 通过借鉴学习贾老师的临证思路能够帮 助临床医生更好将教材上的知识应用到临床上 , 更精 确诊断疾病 , 把握疾病的病机对症下药 , 从而取得更 好的疗效 。

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