如何应对新冠重复感染患者 如何应对新冠重复感染( 二 )


建议感染后第一时间使用抗新冠病毒药物
如果已经感染,则应考虑抗病毒药物治疗 。“我们现在有了充足的抗新冠病毒药物可供选择,无论你是青壮年、老年人还是肿瘤患者,只要核酸阳性,确诊感染新冠病毒 , 都应该第一时间口服抗新冠病毒药物 。这样就可以避免出现发烧、头痛等症状,也不会再传染他人 。” 卢洪洲说 。
如前所述,老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者再次感染仍有重症风险,因此卢洪洲表示,这些人群更需要在第一时间使用抗新冠病毒药物,从而避免在第二周发展为重症 。尽早服用抗病毒药物还可以避免长新冠的发生 。而如果从流行病学角度看,阻止病毒在体内复制,病毒就没有变异的机会 , 可以避免新的变异毒株的出现 。
“要让广大的医务人员和患者、家属认识到第一时间使用抗新冠病毒药物的重要性 。”卢洪洲说 , “基层医院、发热门诊、社区,包括乡镇医院、卫生所,要配备充足的抗新冠病毒药物,不要让患者扛 。”之所以提出这一点,是因为卢洪洲遇到过基层医生不在第一时间开出抗病毒药物的情况:有患者在检测出阳性、发烧的第一天到发热门诊看?。?医生不开抗病毒药物,到了第二周,病情加重了,此时已经失去了使用抗新冠病毒药物的时机 。
目前国内已有6款抗新冠病毒药物上市 , 包括3CLpro蛋白酶和RNA聚合酶(RdRp)两个靶点抑制剂 。感染后如何选择?卢洪洲指出,3CLpro在新冠病毒复制过程中发挥最主要的作用,抑制该位点效果最好,因此这类药物为首选 。
【如何应对新冠重复感染患者 如何应对新冠重复感染】近日,有网友在社交媒体表示,家里的老人在服用抗新冠病毒药物后出现了恶心、呕吐的情况 。对此卢洪洲表示,不同的药物在患者身上可能出现不同的效果,有些患者在用药后会出现副作用,在有所选择的情况下 , 可以选择另外一种药物 。另一方面,要对医务人员进行培训 。
也有人在药物服用时间上遇到难题:抗病毒药物一个疗程是5天,用药3天后转阴了,是否还需要继续服用?卢洪洲表示 , 需要区分不同的情况 。卢洪洲曾在临床上遇到过90岁高龄老人,服用抗病毒药物转阴后停药,过几天又复发的情况 , 因此他建议,青壮年在疗程未结束时转阴可以不再服用抗病毒药物,但老人、免疫缺陷者等人群应尽量完成整个疗程 。
还有人分不清治疗流感和新冠的药物 。卢洪洲提醒 , 新冠和流感是两种不同的病毒,抗病毒治疗的药物也完全不一样,不可以混用或换用 。在流感发病率比较高时,自我诊断究竟是新冠还是流感也是不合理的,需要去医院做检测 。
未来的趋势是“梯次感染”
当地时间5月21日,世界卫生组织(WHO)在瑞士日内瓦举行第76届世界卫生大会,世卫组织总干事谭德塞强调,尽管新冠疫情已不再构成突发公共卫生事件,但病毒仍在不断变异,应警惕下一次的全球大流行 。
未来新冠将会呈什么趋势发展?卢洪洲判断,随着时间的推移 , 新冠的毒力总体会慢慢减弱 。“经过三年多的时间,病毒不停在变异,致病性和传染性增强的空间已经很有限了 。在事实层面,过去三年 , 几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播 , 但XBB自去年年底出现后,没有再出现大的变异 。”
“重复感染应该不会是常态,因为免疫屏障建立起来以后,病毒无法广泛传播 。”卢洪洲说 。他认为,新冠未来的趋势将是“梯次感染”,“免疫保护期具有个体差异 , 免疫保护期短的人会先感染,同时期其他的人则不会被感染 。例如,100个人中,可能5%的人在感染3-4个月后再感染,10%的在感染5-6个月后再感染,此时之前的5%就不会再被感染了 。所以不会形成聚集性病例,未来也不会形成一波又一波的疫情 。”
但疫苗和药物的研发仍要继续 。“所谓科技抗疫,就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗 , 以及更加有效、长效的抗病毒药物,它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用 。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物,无论病毒怎么变,都可以发挥作用 。”卢洪洲说 。

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