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如何应对新冠重复感染患者 如何应对新冠重复感染

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6月3日，卢洪洲在上海举行的国际医院感染控制论坛上接受媒体采访 。澎湃新闻采访人员 胡逸璠 摄
“大家经常这样讲，说5月这一波、6月这一波，我觉得这谈不上‘波’ 。2022年11月、12月的感染潮算是一波，对我们正常的生活工作有冲击，很多人在短期内感染 ， 有不少重症和死亡病例 。2023年5月到现在 ， 新冠感染随着时间的推移，有的地方感染规模扩大一些 ， 有的地方缩小一些，但没有影响正常的工作和生活 。”6月3日，在上海举行的国际医院感染控制论坛上，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授对澎湃科技采访人员说 。
近日，国内新冠似有反弹之势 。
北京市卫健委公布的2023年第21周（5月22日至5月28日）疫情周报显示，第21周北京市共报告法定传染病16种30750例，新型冠状病毒感染报告病例数位居第一 。
5月22日，中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上表示，基于seirs模型的预测显示 ， 全国2023年新冠第二波疫情（XBB）趋势预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰发生在6月底，约6500万/周 。
据卢洪洲介绍，从5月1日到6月2日，深圳市第三人民医院做了统计，三周前，深圳市第三人民医院收治的所有核酸阳性患者60%以上都是2022年底未曾感染的人，现在“二阳”的比例略有上升 。“总体来说，‘二阳’患者数量较少 ， 症状较轻，这说明2022年11月、12月的大流行后，已感染的人绝大部分还有免疫力，群体免疫发挥了非常重要的作用 。”
2020年，卢洪洲团队对当时的新冠患者进行了7个月的随访，发现大部分人体内的中和性抗体水平明显下降，但细胞免疫功能很好，感染后依旧可以调动细胞免疫，阻止感染或出现症状 。“所以大部分患者感染后的免疫保护期可能超过7个月，这也是为什么现在（2022年底的）感染潮已经过去6月 ， 但感染新冠的人仍然以‘首阳’为主 。”卢洪洲说 。
重复感染是否会增加对人体的损伤？抗病毒药物如何选择和使用？是否有必要接种疫苗？新冠病毒未来将以何种趋势变化？卢洪洲进行了详细的解答 。
重复感染可能损伤免疫系统，增加长新冠风险
“有病毒就有损伤，有病毒就有感染 。”卢洪洲说 ， “对于大部分健康的人来说，第一次感染后，尽管其免疫功能不能完全阻止新的XBB毒株的再次感染 ， 但是感染后症状通常比较轻 。但对于老年人、肿瘤患者、免疫功能缺陷者来说，感染一次，就会对免疫功能造成一次打击，所以依然会出现重症，各种合并症、并发症 。应尽量避免感染 。”
重复感染还会增加长新冠风险 。5月13日，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上说：“长新冠是一个基本事实，不要回避 。感染次数越多，后遗症风险越高 ， 这是有临床数据的 。”
据世界卫生组织定义，长新冠（Long COVID）指新冠感染者在感染3个月后还有症状 ， 且症状至少持续2个月 ， 且无法用其他情况解释 。有研究表明，长新冠症状超过200种 。
每周日下午是卢洪洲在深圳市第三人民医院的门诊时间 ， 在他的门诊里，几乎每一次都会出现长新冠患者 ， 其表现多种多样 ， 包括顽固性睡眠障碍、心悸、脱发、脑雾等 。一位老年女性让卢洪洲印象深刻，她表现出严重的抑郁和恐惧，“见不得人，见到人就说害怕” 。
针对奥密克戎感染导致的长新冠，卢洪洲团队近期的一项回顾性研究发现 ， 国内存在长新冠，但总体并不严重，发病率也没有国外那么高，多数长新冠症状持续5-6个月可以消失 。其团队仍在继续进行长新冠的机制研究 ， 包括长新冠与免疫系统、各器官系统之间的相关性等 。
6月2日 ， 在2023中国支气管扩张症及相关疾病高峰论坛上 ， 广州呼吸健康研究院研究员关伟杰告诉澎湃科技，一些研究对长新冠患者进行了比较严格的、大样本的观察，发现呼吸困难、疲劳和睡眠障碍比较突出，部分患者在感染三个月后还咳嗽，门诊见到不少，不过关伟杰在门诊碰到的长新冠患者相对其他疾病来说数量很少 。此外他表示，目前对于长新冠的诊断没有一个“金标准”，有一些症状可能是患者原本已经有的，或者感染后的一些主观感受 。
基于重复感染的危害性，预防新冠感染仍然重要，是否有必要接种疫苗成为公众关心的话题 。目前国内上市的新冠疫苗已有15种，技术路线包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体新冠疫苗和mRNA疫苗 。卢洪洲表示，已上市的疫苗都已经经过充分的有效性和安全性验证 。“现在接种疫苗 ， 最好接种能够覆盖XBB毒株的疫苗，四价疫苗和mRNA可以覆盖XBB 。已经感染过两次的人则不需要接种 ， 自然感染后产生的免疫是最强的 。”

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