文章插图
一、腹腔脏器炎症：急性胃炎 。急性胃肠炎的腹痛 。以上腹部及肚脐周围为主 。有阵发性加剧 。多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状 。
1. 急性胆囊炎：主要表现为右上腹疼痛 。多见于饱餐 。和进食多量脂肪后发作 。初为胀痛 。后转为绞痛 。可向右肩部放射 。伴寒战发热 。恶心呕吐 。
2. 急性胰腺炎：腹痛多位于中上腹 。呈持续性钝痛 。也可为绞痛 。仰卧位时明显 。座位前倾可使其减轻 。伴有发热、恶心、呕吐 。
3.急性阑尾炎：多为急性起病 。初为中上腹疼痛 。呈持续性隐痛 。后转移固定为右下腹疼痛 。有发热、恶心、呕吐 。
4. 急性原发性腹膜炎：表现为突然发生的腹痛 。较为剧烈并满布全腹 。伴寒战发热 。恶心呕吐 。可有腹泻及尿频、尿急等症状 。
5.急性盆腔炎：主要为下腹痛 。较剧烈伴发热白带增多 。疼痛与月经周期有关 。
二、腹腔脏器穿孔：
1.胃、十二指肠穿孔 。既往有胃十二指肠溃疡或胃病史 。疼痛突然发生 。初始于上腹部很快扩散到全腹部呈持续性剧痛 。有时也以下腹为主 。活动 。咳嗽可加剧疼痛 。仰卧屈曲位时稍减轻 。伴恶心、呕吐 。烦躁不安 。出汗 。甚至出现休克 。
2.肠穿孔：突然出现持续性剧烈疼痛 。活动咳嗽 。可加剧 。患者为缓解疼痛 。常采取仰卧屈曲位 。疼痛可呈局限性或满布全腹 。
3.胆囊穿孔：多为急性胆囊炎所致 。表现为局限于右上腹的疼痛 。突然扩展到全腹 。同时原有症状加剧 。
三、腹腔脏器阻塞或扭转：
1.急性胃扭转：表现为突然出现的上腹部疼痛 。持续性或阵发性 。向背部放射 。恶心 。干呕明显 。上腹饱胀 。但无胃内容物呕出 。上腹部可触及包块 。
2.急性肠梗阻：表现为急性起病的腹痛 。呈阵发性绞痛 。位于肚脐周围或下腹部 。伴有恶心呕吐 。
3.胆结石梗阻：发生嵌顿、胆囊管梗阻时 。可出现剧烈腹痛 。多位于右上腹 。进行性加重 。难以忍受 。可放射到右肩 。伴恶心呕吐 。面色苍白 。大汗淋漓等症状 。
4.输尿管结石梗阻：泌尿系结石在肾盂或输尿管内移行或嵌顿 。刺激输尿管发生痉挛 。称为肾绞痛 。腹痛突然发生呈阵发性 。患侧腰背部开始沿输尿管向下 。腹部、腹股沟、大腿内侧、外阴放射 。极为剧烈 。难以忍受 。持续时间自数小时、数分钟不等 。伴恶心 。呕吐出汗 。面色苍白 。可出现 。虚脱 。甚至疼痛性休克 。
5.大网膜扭转：出现局限于右下腹部的疼痛 。进展缓慢 。无明显胃肠道症状 。6.卵巢囊肿扭转:腹痛突然发生 。位于下腹部 。疼痛剧烈可出现休克 。
四、腹腔脏器破裂：
1.肝破裂：突然出现的右上腹剧痛 。但有脸色苍白出冷汗 。四肢湿冷 。血压降低 。甚至休克等内出血征象 。
2.脾破裂：多存在各种原因所致的脾肿大 。其前多有外伤史 。继而出现腹痛 。局限于左上腹因出血而扩展到全腹 。腹痛可放射到左肩部 。伴有失血所导致的面色苍白 。心悸气促出汗 。甚至出现休克 。
【胃痛和腹痛的区别是什么？】3.异位妊娠破裂：多以急性下腹痛为主要表现 。初始疼痛部位多为出血部位 。向全腹扩张 。呈持续性胀痛 。也可为剧痛 。同时有阴道流血 。伴冷汗、心悸、乏力头晕 。甚至晕厥等症状 。
五.腹腔脏器血管病变：
1.肠系膜动脉病变：临床少见 。因为肠腔供血受阻 。而出现间歇性腹痛 。多发生于饱食之后 。可自行缓解 。
2.肠系膜静脉病变：腹痛常呈持续性或阵发性加剧 。伴呕吐和呕血 。黑便 。有明显腹胀 。
3.肾梗死：多发生于瓣膜性心脏病或感染性心内膜炎 。表现为突发性腰痛 。类似于肾绞痛较为剧烈 。
4.主动脉夹层：突然发生剧烈腹痛 。向腰背部放射 。或剧烈胸痛延伸至腹部 。并扩展到下肢呈刀割样或撕裂样疼痛 。
六、其他脏器病变：
急性胃扩张：其前多有外科手术 。胃肠病变和外伤史 。主要表现为上腹或肚脐周围持续性胀痛或隐痛 。腹胀、恶心、呕吐 。呕吐频繁 。但量不多 。呈溢出样 。
七、腹外脏器与全身性疾病：
1.急性心包炎：可出现上腹痛 。伴肌肉紧张 。有出汗 。面色苍白等症状 。
2.重金属铅中毒：铅中毒多因为职业接触而慢性起病铅中毒 。表现为阵发性腹部绞痛 。多位于肚脐周围 。伴腹胀便秘 。纳差、腹痛发作时有呕吐、出汗等症状 。
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