叶案： 王某，舌白烦渴，心中胀闷，热邪内迫，气分阻闭，当治肺经 。倘逆传膻中，必致昏厥 。 杏仁 郁金 滑石 黄芩 半夏 橘红 栝蒌皮 解读： 烦渴而舌苔黄腻，当为典型湿热之征 。烦渴而舌苔白腻，当为湿热初起之征 。尽管舌苔尚未黄腻，但邪热已盛 。 心中胀闷，当指胸中及心下胀闷，上焦及中焦气机阻滞之征 。 湿热弥漫，可见三焦及表里见症 。倘痰湿热内阻，往往阻滞于肺、胃，停于上、中二焦 。本案即为痰湿热内阻肺胃（湿热阻于肺胃，往往化生痰热） 。 邪在上焦，内阻之邪较弥漫之邪更宜逆传心包膻中 。 案中以杏仁辛苦温宣降肺气 。伍郁金、滑石、黄芩、栝蒌皮清化痰湿热，流畅气机 。伍半夏、橘红燥化痰湿，流畅气机 。 倘借用《温病条辨》中对药物的解读，有：杏仁、滑石“先宣肺气，21nx.com由肺而达膀胱以利湿 。”郁金“芳香走窍而开闭结 。”（此案用郁金有防逆传膻中之意）橘红、半夏“强胃而宣湿化痰” 。半夏“开气分之湿结”，黄芩“开气分之热结” 。可参考 。 本案处方，倘去栝蒌皮，加黄连、厚朴、通草，即为《温病条辨》中焦篇中的杏仁滑石汤（杏仁三钱，滑石三钱，黄芩二钱，橘红一钱五分，黄连一钱，郁金二钱，通草一钱，厚朴二钱，半夏三钱），治疗“暑温、伏暑，三焦均受”者 。 黄芩伍栝蒌皮，治在上焦；黄芩伍黄连、厚朴，则治在中焦及下焦 。处方配伍，不可轻忽 。（于晓强 王平）【湿热内阻之邪防逆传心包】
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