静脉曲张的治疗 *** 包括保持健康的生活方式、穿着压力袜、药物治疗、静脉内注射硬化剂、激光治疗、微创手术和传统手术等多种 ***。其中,保持健康的生活方式包括定期锻炼、控制体重、避免长时间站立或坐着、保持良好的血糖水平等;压力袜则可减轻静脉压力和疼痛;药物治疗常用的是托瑞米芬和肝素;硬化剂注射可促进静脉粘连,缩小血管;激光治疗则可以消除小血管扩张;微创手术和传统手术则可以有效地治疗重度静脉曲张 。
一:静脉曲张的治疗 *** 有哪几种下肢静脉曲张的治疗 *** 有四种,包括:压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类 。
压迫治疗法
使用循序减压静脉曲张袜,循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力 。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉 。
药物疗法
早期静脉曲张患者:弹力袜有预防病情发展的作用,同时通过皂甙类药物、柑橘黄酮类静脉活性药物进行治疗,及时控制病情发展 。
药物治疗:静脉活性药物对早期静脉曲张有一定的作用;对比较晚期的病人也有辅助治疗的作用,比如说黄酮类(柑橘黄酮片)药物,皂甙类的药物,可减轻静脉压力,缓解静脉内细胞的损伤 。
硬化剂治疗
将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失 。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者 。
外科抽除手术
在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天 。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉 。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点 。血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走 。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效 。
压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿 。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力 。通常最好能穿至大腿的弹性袜 。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉 。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗 。
硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失 。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者 。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走 。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效 。
外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天 。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉 。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点 。
血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流 。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点 。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗 。
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