肝已经硬化了还能治好吗?乙肝酒精肝硬化能治吗( 三 )


积极治疗,应对肝硬化的“雪上加霜”?
发生肝硬化的人会出现很多并发症状,如容易感染,抵抗力差,皮肤瘙痒;女性可出现月经异常,男性则可出现 *** 发育、睾丸变小、阴囊肿胀等 。肝硬化会给肝脏“雪上加霜”,但只要我们积极应对,不放弃治疗,生活还是充满希望的 。
肝硬化的常见并发症状及治疗 *** ?
1.门静脉高压 发生门静脉高压时,可以从体表看到肚脐附近的血管会变得又鼓又胀,盘根错节,也有不少患者 *** 处因静脉曲张严重而导致痔疮膨出 。治疗措施——经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)具有微创、精准、可重复和有效等优点 。
2. 肝性脑病 治疗措施包括去除引发肝性脑病的诱因(防治便秘、上消化道出血、预防和控制感染),营养支持治疗,维护肝脏功能,促进体内氨代谢(减轻脑水肿),调节神经递质等 。
3. 胆石症 患病率约30% 。由于硬化并发胆石症的手术死亡率约10%,尤其是肝功能Child-Pugh C级者,应尽量避免手术,临床上以内科保守治疗为主 。
4. 感染 对于肝硬化并发的感染,只要疑诊,就应立即给予经验性抗感染治疗 。针对自发性细菌性腹膜炎、胆道及肠道感染的抗生素选择,应先遵循广谱、足量、肝肾毒性小的原则,一旦药敏试验培养出致病菌,则应根据试验结果选择窄谱抗生素 。
5. 门静脉血栓 对于新近发生的血栓,早期静脉肝素抗凝治疗可使80%以上患者出现完全或广泛性再通 。口服抗凝药物治疗需至少维持半年 。经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)适用于血栓形成时间较长、出现机化的患者 。
6. 肝硬化低钠血症 轻症者,通过限水可以改善;中至重度者可选用血管加压素V2受体拮抗剂(普坦类药物),增强肾脏处理水的能力,使水重吸收减少,提高血钠浓度 。
7. 肝肾综合征 发生肝硬化后,因为腹腔积了很多“水”,而血管里的水分不足,肾脏血流减少,功能受到影响,可形成肝肾综合征 。可以采取静脉补充白蛋白、使用血管加压素、TIPS、血液透析以及人工肝支持等措施保护肾功能 。
8. 肝肺综合征 吸氧及高压氧舱适用于轻型早期肝肺综合征患者,可以增加肺泡内氧浓度和压力,有助于氧弥散 。肝移植可逆转肺血管扩张,明显改善氧分压、氧饱和度及肺血管阻力 。
9. 脾功能亢进 以部分脾动脉栓塞和TIPS治疗为主 。
肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择,掌握手术时机及做好术前准备可提高手术后存活率 。
肝硬化患者日常如何护肝?
1. 日常生活起居
多卧床休息,保持情绪稳定,减轻心理压力 。有轻微肝性脑病患者的反应力较低,不宜驾车及进行高空作业 。
2. 日常饮食选择
应以易消化、产气少的粮食为主,持续少量蛋白及脂肪食物,常吃蔬菜水果,调味不宜过于辛辣;保持大便通畅,不宜用力排便 。未行TIPS的肝硬化患者,以低盐饮食为宜;TIPS术后患者则不必限盐和水 。
3. 小心吞咽
食管胃底静脉曲张出血的诱因多为食物粗糙、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等 。对已有食管胃底静脉曲张出血者,进食不宜过快、过多,食物不宜过于辛辣和粗糙,在进食带骨(刺)的肉类或鱼时,应注意避免吞下刺或骨 。
4. 切忌乱吃药
避免不必要且疗效不明确的药物、不正规的中药偏方及保健品,以减轻肝脏代谢负担,避免肝毒性损伤 。失眠患者应在医生指导下慎重使用镇静、催眠药物 。严格禁酒 。
5. 避免感染及传染
居室应通风,养成良好的个人卫生习惯,避免着凉及饮食不洁 。乙型肝炎及丙型肝炎患者皆应避免经血液/体液传染疾病,如不宜共用剃须刀等可能造成创伤的生活用品,接触患者开放伤口时应戴手套,性生活适当并使用安全套 。

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