这些药物可能影响左甲状腺素钠的功能左甲状腺素钠的性质非常活跃，可以和多种药物发生交叉反应，也可以影响多种药物发挥作用，因此在服用左甲状腺素钠时应该注意与这些药物分开服用，最好先服用左甲状腺素钠，间隔半小时以上再服用其他药物 。
①含有铁、钙、铝等金属元素的药物
临床上有许多含有金属元素的药物，常见的如保护胃黏膜的碳酸铝片、促进生成血红蛋白的 *** 亚铁铵、补钙的碳酸钙等，这些金属离子在体内会与左甲状腺素钠相结合，形成不可吸收的螯合物，导致左甲状腺素钠吸收障碍，如果患者需要长期服用上述含金属元素的药物需要严格间隔服药时间 。
②抑酸药
临床常用的抑酸药包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂2大类，常见的药物如雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，这些药物会抑制胃酸的分泌，而胃酸是促进左甲状腺素钠吸收的重要物质，因此如果需要长期口服抑酸药的患者可以适当增加左甲状腺素钠的用量 。
③抗癫痫药
左甲状腺素钠可以和多种抗癫痫药发生交叉反应，如卡马西平、 *** 等，这将导致左甲状腺素钠片在肠道中被大量消耗，吸收明显减少，因此最好间隔1小时以上再服抗癫痫药 。
④降糖药
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左甲状腺素具有明显的升糖作用，可以明显降低多种降糖药的降糖效果，导致糖尿病患者血糖控制不佳，或者血糖异常升高，因此在治疗合并有糖尿病的患者时需要及时调整药量，增加血糖监测，避免血糖过高 。
科学服用左甲状腺素钠需要注意5点①注意用法用量
健康成年人每日需要甲状腺素约75-200μg，而青少年需要50-150μg，但在治疗不同疾病时左甲状腺素的使用 *** 有所差异 。在治疗甲状腺部分切除后甲减时，每日可服用75-200μg；甲状腺完全切除后，每日可服用150-300μg；在治疗慢性甲状腺炎导致甲状腺功能减退时，起始剂量可为20-50μg，每2周增加25ug，长期维持剂量为每天100-250ug 。以上均为经验性用药方案，具体用药 *** 请咨询临床医师 。
②避免与食物同时服用
左甲状腺素可以与多种食物发生反应，导致吸收减少，如牛奶、酸奶、豆浆、高纤维饮食、动物内脏等，因此必须要把服药和进食严格分开 。建议每日清晨空腹时先将左甲状腺素钠一次性服用，间隔半小时以上后再服用其他药物或者进食 。其次，一定不要在夜间服药，否则会导致机体兴奋性增高，影响睡眠 。
③注意定期监测相关指标
大多数甲状腺功能减退的患者需要长期口服左甲状腺素，但并不是说服药就可以一劳永逸，需要定期监测相关指标，其中甲状腺功能和促甲状腺激素水平最为重要，建议服药期间每隔3-6个月复查一次，并且根据复查的指标进行药量的调整，理想情况下血液中T3、T4的水平接近正常，促甲状腺激素水平这女或者稍低即可，如果不能达标则需要调整药物剂量和追查原因 。
④注意不良反应
由于左甲状腺素在人体内代谢时间长达7天左右，因此非常容易造成药物累积效应，引发多种不良反应 。其中最常见的是心悸、多汗、焦躁、失眠、皮肤潮红等甲状腺功能亢进的表现，也有人会出现月经失调、体重下降等代谢功能紊乱表现 。如果出现上述表现说明体内甲状腺素含量过高，这时应该及时减量或停药，等待不良反应消失后再服用，并且一定要从最小剂量开始治疗，缓慢增加药量 。其次，长期口服左甲状腺素会导致骨质疏松，因此对于老年人和绝经后妇女而言在服用左甲状腺素的同时，一定要补充钙质和维生素D，并且监测骨密度 。
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