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诺氟沙星片的用法用量 诺氟沙星片的作用与功效( 二 )

睿知经验知识



（1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤 。

（2）血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现 。

（3）静脉炎 。

（4）结晶尿，多见于高剂量应用时 。

（5）关节疼痛 。

5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性 。

【禁忌】

对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用 。

【注意事项】

1．本品宜空腹服用，并同时饮水250ml 。

2．由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿标本培养，参考细菌药敏结果调整用药 。

3．本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿 。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上 。

4．肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量 。

5．应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应 。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药 。

6．葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品，极个别可能发生溶血反应 。

7．喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重，呼吸肌无力而危及生命 。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎 。

8．肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量 。

9．原有中枢神经系统疾病患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用 。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

曾用猴进行繁殖研究，剂量高达人用量的10倍，发现本品可致流产 。该剂量在猴的血浆峰浓度(Cmax)约为人的2倍 。本品在动物中并未证实有致畸作用 。然而，在孕妇并未进行合适的、有良好对照的研究，因此本品不宜用于孕妇 。

本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料 。当乳妇应用200mg本品时，乳汁中不能检出该药 。然而，由于研究剂量较小，且本类药物的其他品种经乳汁分泌，加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应，乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳 。

【儿童用药】

18岁以下的患者禁用 。

【老年患者用药】

老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用 。

【药物相互作用】

（1）尿堿化剂可减少本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性 。

（2）本品与茶堿类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶堿类的肝清除明显减少，血消除半衰期（t1/2b）延长，血药浓度升高，出现茶堿中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶堿类血药浓度和调整剂量 。

（3）环孢素与本品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量 。

（4）本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间 。

（5）丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性 。

（6）本品与呋喃妥因有拮抗作用，不推荐联合应用 。

（7）多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收，建议避免合用，不能避免时在本品服药前2小时，或服药后6小时服用 。

（8）去羟肌苷可减少本品的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用 。

（9）本品干扰 *** 的代谢，从而导致 *** 清除减少，血消除半衰期（t1/2b）延长，并可能产生中枢神经系统毒性 。

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