右边喉咙里有异物感可能是由于喉咙中有外来物质，如鱼刺、食物、灰尘等导致的 。也可能是口腔感染或过敏反应引起的喉咙炎症 。有时候肿瘤或结节也会导致异物感 。如果症状持续存在，可以考虑就医并接受进一步检查和治疗 。
文章插图
喉咽癌计划性综合治疗保留喉功能的价值
编者按
瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾教导学生：“做学问，不要只做人家做过的事情 。”是的，一切科学的进步与发展都离不开创新，医学更如是 。百十年来，“勇于创新”成为了所有瑞金人的精神内核，他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上 。今天起，我们将推出2022年度“瑞金医术”系列报道，揭秘这些前沿技术……
01. 骨鲠在喉，吞咽困难
今年65岁的李先生,最近总感觉喉咙里卡了一个“东西”,吞不下去，也“取”不出来 。冷不丁地咳了一声，低头一看，纸巾上竟然带血……3个多月来，李先生饱受折磨，曾在当地医院就诊，口服过2个星期的抗生素，可是症状并没有好转 。再次去医院就诊，做电子喉镜时发现右侧喉咽“梨状窝”有一个新生物，通过活检证实是“鳞状细胞癌” 。
当地医生告诉他，这种疾病叫“喉咽癌”，需要把整个喉器官切除才能够根治 。李先生又从网上得知全喉切除手术不仅创伤大，切除范围广，且会永久“失声”，无法讲话，不禁夜夜失眠，人也消瘦不少 。
科普：
喉咽癌是头颈部恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一 。传统的单纯根治性放化疗肿瘤学效果较差，并发症多 。绝大多数患者在进行手术及放化疗时，需切除全喉，部分还需行皮瓣移植修复术腔缺损，手术创伤大，且丧失生理性发声功能，生活质量差 。
焦急万分的李先生多方打听，听说瑞金医院耳鼻喉科的新技术，便慕名前来咨询向明亮主任，希望向主任既能根治肿瘤，又能保全喉器官功能 。
02. 最大化保留喉器官的功能
经询问病史和各项体检后，向主任发现，李先生处于喉咽癌IVA期，按照传统的治疗方式，确实需要做全喉切除手术，考虑到李先生的年龄、身体情况以及肿瘤的分期，向主任给他详细介绍了我院的新技术，提出了保留喉器官功能的治疗建议 。
之后，李先生至头颈肿瘤MDT进行讨论评估，先行新辅助化疗2次，经再次评估，李先生的肿瘤降至III期了，原发灶降至T1，可以保留喉器官功能了！于是，向主任在腔镜下采用等离子射频为李先生做了喉咽癌根治术，同时做了患侧的颈淋巴结清扫术，术后进行了辅助性放疗 。
术后，李先生状态良好，2年多的时间里，不但喉器官功能得以保留，嗓音也没有明显变化，随访结果一切正常 。
（等离子微创喉镜下喉咽癌根治术）
03. 瑞金优势，多样化的喉咽癌治疗手段
以往，诊治喉咽癌的医生就像一位独自行走在茫茫沙漠里的旅客，需要按图索骥才能寻找出路，而可供查询的地图好比是传统的诊疗策略，可供选择的方式又只有徒步（传统的放化疗）、骑骆驼（全喉切除手术）两种，免不了使患者受时间长、身心煎熬的折磨 。
现在，我们不仅可以通过GPS地图提前规划路径（即头颈肿瘤MDT），还可以多样化地选择出行方式，比如坐高铁（新辅助化疗），坐飞机（腔镜下激光或等离子射频消融），或开越野车（部分喉切除等保留喉功能的手术方式），还可以组合多种出行方式，比如说，可以先坐高铁再坐飞机，或者先坐高铁再开越野车，这样将新辅助化疗+手术+/-放化疗等治疗手段综合起来，不仅缩短了治疗时间，而且使得创伤面小，保喉率高，大大提升了患者的就医体验 。
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