四、子宫内膜为什么会薄呢?我们先来看看子宫内膜的结构 。子宫内膜分为两层:功能层和基底层 。功能层较厚,受雌孕激素的调节,发生周期性的变化,每次来月经脱落的是功能层 。基底层较薄,不脱落,为功能层提供血运 。功能层:基底层大约为2:1 。
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随着雌激素的增长,内膜增厚,基底层的血管长入功能层,每月功能层脱落,基底层再长 。所以,如果基底层血管被破坏,功能层缺少血液供应,子宫内膜便长不起来 。
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什么情况下子宫内膜会变薄呢?
1,炎症:各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层,即使感染治愈,由于纤维化影响基底层功能;2,宫腔操作史:人流或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产刮宫等,反复清宫可破坏子宫内膜基底层,导致宫腔粘连;3,药物影响:如,雌激素低下影响子宫内膜生长,克罗米芬因抗雌激素作用可影响子宫内膜生长,长期使用避孕药(特别是孕激素类避孕药)可导致子宫内膜薄;4,特发性:由于子宫结构或子宫内膜本身影响内膜生长 。
本文开头的两个病例都是有明显的宫腔操作史,这是惨痛的教训 。
五、子宫内膜薄了怎么办?
1,雌激素 。因为雌激素使子宫内膜增长,所以子宫内膜薄首先要用大剂量雌激素 。也有文献报道用雌激素后薄形子宫内膜可以得到改善,移植后可以增加妊娠率 。
2,改善子宫内膜血流 。比如:阿斯匹林、粒细胞集落 *** 因子等,有研究显示用集落 *** 因子不增加内膜厚度,但可增加妊娠率 。但需要更多的高质量的临床研究 。
3,改善子宫内膜容受性 。比如,生长激素、GnRH-a、HCG,等等 。有研究显示用GnRH-a行黄体支持可提高内膜厚度,*** 血流,提高种植率和妊娠率 。子宫内膜中有生长激素的受体,应用生长激素可改善子宫内膜的血流,促进内膜发育 。
4,子宫内膜干细胞治疗 。研究中,尚未大规模应用到临床 。
需要说明的是,如果子宫内膜基底层遭到严重破坏,很难修复 。目前治疗子宫内膜的 *** 有限,效果不肯定 。所以,重要的是预防!在此,我们呼吁,尽量减少对子宫内膜的损伤,减少不必要的宫腔操作 。如果无法避免宫腔操作,尽量到正规医院去做 。
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