二、感染途径
结核菌主要通过呼吸道传播 。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰 。传染的次要途径是经消化道进入体内 。
三、人体的反应性
结核病的免疫主要是细胞免疫 ， 表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强 。入侵的结核菌被吞噬后 ， 经处理加工 ， 将抗原信息传递给T淋巴细胞 ， 使之致敏 。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时 ， 便释放出一系列的淋巴 。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围 ， 吞噬杀死细菌 ， 然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞 ， 最后形成结核结节 。
病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应 ， 细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长 ， 病变过程复杂 ， 但其基本病变主要有渗出、增生、变质 。
临床表现：
典型肺结核起病缓渐 ， 病程经过较长 ， 有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血 。但多数病人病灶轻微 ， 常无明显症状 ， 经X线健康检查始被发现 ， 有些病人认突然咯血表现发现 ， 但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状 。
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退 ， 体重减轻、盗汗等 。当肺部病灶急剧进展播散时 ， 可有高热 ， 妇女可有月经失调或闭经 。
二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液 。伴继发感染时 ， 痰呈粘液性或脓性 。约1／3病人有不同程度的咯血 。当炎症波及壁层胸膜时 ， 相应胸壁有刺痛 ， 一般并不剧烈 ， 随呼吸和咳嗽而加重 。慢性重症肺结核 ， 呼吸功能减慢 ， 出现呼吸困难 。
实验室和其他检查：
一、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核 ， 而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断 。
三、结核菌素试验
阳性：表示结核感染 ， 但并不一定患病 。稀释度一作皮试呈阳性者 ， 常提示体内有活动性结核灶 。
阴性：提示没有结核菌感染 。但仍要排除下列情况 。
A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期 ， 结素试验可为阴性 。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 ， 营养不良以及麻疹、百日咳病人 ， 结素反应可暂时消失 。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应 。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性 。
诊断：
1、痰结核菌检查
2、X线健康检查
3、临床症状
治疗：
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用 ， 合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈 。传统的休息和营养起着辅助作用 。
（疾病诊断和分型分期标准）
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病 ， 可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见 。排菌病人是社会传染源 。人体感染结核菌后不一定发病 ， 仅于抵抗力低落时方始发病 。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死 ， 易于形成空洞 。除少数可急起发病外 ， 临床上多呈慢性过程 。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 。五十年代以来 ， 我国结核病总的疫情虽有下降 ， 但由于人口众多 ， 各地区控制疫情不均衡 ， 它仍为当前一个重要的公共卫生问题 ， 是全国十大死亡病因之一 ， 应引起我们严重关注 。
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