1、一般来说,农村医保可以在省内的城市使用,不过报销比例比本地就医要低很多,另外跨省也不能直接报销 。不过现在国家正在努力实施跨省域报销医药费,是否跨省最后的报销比例不一样,医院等级也会影响报销比例,镇卫生院报销比例最高,县、市、省一级比一级报销比例少 。
2、如果农村参保人在城里看病,通常需要参保人在住院前在参保地进行了异地看病的备案手续,出院后带上相关资料与证明到参保地进行报销 。要是没有出省就可以申请直接报销,在城里看病住院的时候告诉医生你缴纳的新农合,那么住院的时候就能直接进行报销结算了 。
农村医保在城市看病报销比例是多少?
上面所述,有给大家讲到农村医保在城市看病报销比例比当地就医要低 。据了解,市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例是65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45% 。不过各地经济发展有差异,报销比例也有所区别,具体大家可以询问当地医疗机构的相关人员 。
农村医保城市住院费报销流程
1、农村医保需要在城市住院且想报销的话,首先本人或家属可打 *** 到参合地经办机构申请办理城市就医转诊;
2、城市定点医疗机构就医;
3、患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;
4、患者住院接受治疗;
5、最后,患者出院的时候在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用就可以了 。
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优质回答2:1.门诊看病报销比例标准
(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 。
(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
2.住院报销比例标准
(1)住院报销范围
一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销) 。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元 。
(2)住院报销比例
在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30% 。
3.大病报销比例标准
(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70% 。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担 。
以上报销比例标准仅供参考,具体详细标准详情以当地为标准 。
新农合发生这4种情况不予报销!
1.没有在新农合定点医疗机构就医的不予报销!
如今医疗机构越来越多,看病的选择性也越来越多,农民朋友只有选择到新农合的定点医疗机构就诊,如果不属于新农合指定医疗机构就医不能报销!
2.没有批准私自转院治疗不予报销!
农民朋友在指定医院看病时,可能需要到医疗条件更好的医院去进行治疗,但一定要先去医院办理转院手续,因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销要求,不然到时会报销不了!
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